服用尼可地爾片需注意用藥禁忌、劑量調整、不良反應監測、藥物相互作用、特殊人群用藥等事項。
1、禁忌篩查：嚴重肝腎功能不全、低血壓、青光眼患者禁用。妊娠期女性需評估獲益風險比，哺乳期用藥需暫停母乳喂養。對硝酸酯類藥物過敏者可能出現交叉過敏反應。
2、劑量控制：起始劑量5mg每日三次口服，最大日劑量不超過60mg。心絞痛發作時舌下含服可快速起效，但24小時內不宜超過4次。老年患者應從2.5mg起始，根據耐受性逐步增量。
3、不良反應：常見頭痛、面部潮紅等血管擴張反應，多出現在用藥初期。約3%患者出現消化道癥狀，0.5%可能發生口腔潰瘍。罕見但嚴重的副作用包括肝功能異常、血小板減少，需定期監測轉氨酶和血常規。
4、藥物協同：與磷酸二酯酶抑制劑聯用可致嚴重低血壓，需間隔12小時以上。CYP3A4抑制劑如克拉霉素會升高血藥濃度，抗高血壓藥可能增強降壓效應。飲酒會加劇血管擴張反應。
5、特殊監護：冠狀動脈竊血綜合征患者用藥需心電監護，急性心梗后需評估心功能。糖尿病患者注意監測血糖，手術前24小時應停藥。突然停藥可能誘發反跳性心絞痛，需在2周內逐漸減量。
日常應保持低鹽飲食，適量補充含鉀食物如香蕉、菠菜。避免劇烈運動和突然體位改變，沐浴水溫不宜超過40℃。服藥期間定期復查心電圖和超聲心動圖，出現視物模糊或持續頭痛應立即就醫。隨身攜帶醫療警示卡記錄用藥信息，旅行時需備足藥品并注意時差調整服藥時間。
