妊娠合并生殖器皰疹可能由母嬰垂直傳播、免疫抑制狀態、病毒潛伏激活、皮膚黏膜屏障破壞、合并其他性傳播感染等因素引起，可通過抗病毒治療、剖宮產分娩、局部護理、免疫調節、新生兒監測等方式干預。
1、母嬰傳播風險：生殖器皰疹病毒可通過胎盤或產道感染胎兒，導致流產、早產或死胎。新生兒感染表現為皮膚皰疹、腦炎或全身播散性感染。妊娠晚期初次感染母嬰傳播率達30%-50%，復發感染風險降至3%。臨床建議孕36周起每日口服阿昔洛韋抑制病毒復制，分娩時選擇剖宮產避免經產道感染。
2、免疫抑制加重：妊娠期生理性免疫抑制狀態易致皰疹病毒頻繁復發。患者可能出現外陰疼痛性潰瘍、腹股溝淋巴結腫大，復發頻率較孕前增加40%。每周2-3次溫水坐浴可緩解癥狀，必要時短期使用伐昔洛韋沖擊治療。合并HIV感染需同步進行抗逆轉錄病毒治療。
3、病毒潛伏激活：既往感染HSV-2的孕婦中，70%會在妊娠期間出現病毒再激活。典型表現為外陰簇集性水皰伴灼熱感，病毒釋放期持續5-7天。孕20周后復發建議連續服用泛昔洛韋10天，保持患處干燥清潔，避免抓撓導致細菌繼發感染。
4、皮膚屏障破壞：妊娠期外陰充血水腫使黏膜更易破損，病毒入侵風險增加。臨床可見會陰部糜爛、排尿困難等癥狀。每日使用生理鹽水沖洗后涂抹噴昔洛韋乳膏，穿著純棉透氣內衣。合并念珠菌感染需聯用克霉唑栓劑。
5、混合感染可能：50%患者合并支原體或淋球菌感染，增加胎膜早破風險。實驗室檢查需包括HSV-PCR分型檢測及宮頸分泌物培養。確診混合感染時，阿奇霉素聯合頭孢曲松靜脈給藥7天，治療期間監測胎心及宮縮情況。
妊娠合并生殖器皰疹患者應保證每日攝入200mg維生素C增強免疫力，避免進食辛辣刺激食物。孕晚期每周進行病毒PCR檢測，選擇有新生兒重癥監護條件的醫院分娩。產后6周內母嬰需同步復查HSV抗體，母乳喂養前需確認無乳房皰疹病灶。新生兒出生后立即使用更昔洛韋眼膏預防眼部感染，密切觀察有無發熱或喂養困難等感染征象。
