盆腔結(jié)核可通過呼吸道飛沫傳播、血液傳播、淋巴傳播、直接接觸傳播、母嬰垂直傳播等途徑感染。
1、呼吸道傳播：
結(jié)核分枝桿菌通過患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫核懸浮在空氣中，被健康人群吸入后可能引發(fā)原發(fā)性肺結(jié)核。當(dāng)肺部病灶中的結(jié)核菌隨血液循環(huán)擴(kuò)散至盆腔器官時(shí)，可導(dǎo)致輸卵管、子宮內(nèi)膜等部位繼發(fā)感染。
2、血液傳播：
活動(dòng)性肺結(jié)核或腸結(jié)核患者病灶中的結(jié)核菌可能侵入血管，經(jīng)血液循環(huán)播散至盆腔。這種血行播散常見于免疫力低下人群，細(xì)菌易在卵巢、輸卵管等血供豐富的器官形成粟粒性病灶。
3、淋巴傳播：
腹腔淋巴結(jié)結(jié)核可沿淋巴管逆行感染盆腔器官。腸系膜淋巴結(jié)中的結(jié)核菌通過淋巴回流至髂血管周圍淋巴結(jié)，繼而侵犯鄰近的子宮、輸卵管，形成粘連性包塊伴干酪樣壞死。
4、直接蔓延感染：
盆腔結(jié)核可能與鄰近器官結(jié)核病灶直接相關(guān)。腸結(jié)核穿透腸壁后與輸卵管形成瘺管，脊柱結(jié)核冷膿腫破潰至盆腔，泌尿系統(tǒng)結(jié)核通過輸尿管蔓延至生殖器官等情況均可導(dǎo)致直接感染。
5、母嬰垂直傳播：
妊娠合并活動(dòng)性結(jié)核時(shí)，結(jié)核分枝桿菌可能通過胎盤感染胎兒。分娩過程中新生兒吸入或吞入含菌羊水或生殖道分泌物，也可能導(dǎo)致先天性結(jié)核感染，但此類傳播途徑發(fā)生率較低。
預(yù)防盆腔結(jié)核需加強(qiáng)結(jié)核病早期篩查，活動(dòng)期患者應(yīng)規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。日常注意保持室內(nèi)通風(fēng)，避免與開放性肺結(jié)核患者密切接觸，高發(fā)地區(qū)育齡女性可進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素A/D，適度進(jìn)行太極拳、散步等溫和運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力。
