食管癌的靶向藥物是通過特異性作用于腫瘤細胞分子靶點的治療藥物，主要包括抗HER2藥物、抗血管生成藥物、EGFR抑制劑、免疫檢查點抑制劑及PARP抑制劑等。
1、抗HER2藥物：
針對HER2陽性食管癌患者，曲妥珠單抗是常用靶向藥物。該藥物通過阻斷HER2受體信號通路抑制腫瘤生長，常與化療聯合用于晚期食管腺癌治療。臨床研究顯示其可顯著延長患者生存期，但需配合基因檢測確認HER2過表達狀態。
2、抗血管生成藥物：
雷莫蘆單抗是靶向VEGFR2的單克隆抗體，通過抑制腫瘤血管生成阻斷營養供應。適用于晚期食管癌二線治療，尤其對食管胃結合部腺癌效果顯著。常見不良反應包括高血壓和蛋白尿，需定期監測心血管功能。
3、EGFR抑制劑：
西妥昔單抗通過競爭性結合EGFR受體，抑制腫瘤細胞增殖和轉移。主要用于EGFR高表達的食管鱗癌，與放療聯合可增強療效。治療前需進行EGFR表達檢測，皮膚反應是該類藥物的典型副作用。
4、免疫檢查點抑制劑：
帕博利珠單抗等PD-1抑制劑通過激活T細胞免疫功能攻擊腫瘤。適用于PD-L1陽性或微衛星不穩定性高的晚期食管癌，可顯著提高客觀緩解率。免疫相關不良反應如肺炎、結腸炎需警惕，治療期間需定期進行影像學評估。
5、PARP抑制劑：
奧拉帕利針對存在同源重組修復缺陷的食管癌患者，通過合成致死效應殺傷腫瘤細胞。適用于BRCA基因突變或其他DNA修復基因異常的病例，常見副作用包括貧血和胃腸道反應。用藥期間需監測血液學指標。
靶向藥物治療前必須進行基因檢測明確分子分型，根據檢測結果制定個體化方案。治療期間需定期評估療效和不良反應，配合營養支持改善治療耐受性。建議患者保持高蛋白飲食，適量補充維生素D和抗氧化營養素，避免辛辣刺激食物。適度進行有氧運動有助于維持體能狀態，但需避免空腹運動引發反流。出現吞咽疼痛或體重持續下降時應及時復診調整方案。
