抑郁癥的診斷主要依靠臨床癥狀評估、心理量表篩查、體格檢查、實驗室檢查及排除其他疾病。診斷方法包括漢密爾頓抑郁量表評估、醫生臨床訪談、病史采集、甲狀腺功能檢測和腦部影像學檢查。
1、量表評估：
標準化心理量表是篩查抑郁癥的重要工具，漢密爾頓抑郁量表通過24項癥狀評分量化抑郁程度，總分超過20分提示中度以上抑郁。患者自評抑郁量表和貝克抑郁量表可輔助評估情緒狀態，但需結合臨床判斷。
2、臨床訪談：
精神科醫生通過結構化訪談評估核心癥狀，包括持續兩周以上的情緒低落、興趣減退、精力下降等。訪談需關注癥狀持續時間、社會功能損害程度及自殺風險，同時觀察患者表情、語速等非語言特征。
3、病史采集：
詳細收集個人史和家族史有助于鑒別診斷，包括既往抑郁發作次數、應激事件、藥物使用史等。家族中有情感障礙病史者患病風險增加3-4倍，產后抑郁需特別關注分娩前后激素變化。
4、實驗室檢查：
甲狀腺功能檢測可排除甲減導致的抑郁癥狀，促甲狀腺激素水平升高與情緒障礙相關。血常規、肝腎功能檢查能發現貧血或慢性疾病等潛在誘因，必要時檢測皮質醇水平評估下丘腦-垂體-腎上腺軸功能。
5、影像學檢查：
腦部核磁共振可觀察前額葉皮層和海馬體體積縮小等結構性改變，功能性近紅外光譜技術能檢測前額葉血流灌注異常。這些檢查主要用于排除腦腫瘤或腦血管病變，不作為常規診斷依據。
抑郁癥診斷需綜合多維評估，建議患者在專業機構完成系統檢查。日常保持規律作息和適度運動有助于情緒調節，地中海飲食模式中富含的歐米伽3脂肪酸可能改善抑郁癥狀。社會支持系統對康復至關重要，家屬應學習非批判性傾聽技巧。癥狀持續兩周以上或出現自殺念頭時需立即就醫，早期干預能顯著提高治愈率。治療期間定期復診評估療效，避免自行調整藥物劑量。
