氨芐西林膠囊與阿莫西林膠囊的選擇需根據(jù)感染類型、細菌敏感性及患者個體差異綜合判斷。兩者均為青霉素類抗生素，但抗菌譜、生物利用度、不良反應(yīng)存在差異。
1、抗菌譜差異：氨芐西林對腸球菌和單核細胞增多性李斯特菌更敏感，適用于膽道感染、腦膜炎等；阿莫西林對流感嗜血桿菌、幽門螺桿菌覆蓋更優(yōu)，常用于呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染。輕中度感染可優(yōu)先考慮阿莫西林。
阿莫西林膠囊
生產(chǎn)廠家：福安藥業(yè)集團慶余堂制藥有限公司
功能主治：阿莫西林適用于敏感菌（不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株）所致的下列感染：
1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。
2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。
3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。
4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。
5.急性單純性淋病。
6.本品尚可用于治療傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病；阿莫西林亦可與克拉霉素、蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃、十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)率。
用法用量：1.成年人一次0.5g，每6～8小時1次，一日劑量不超過4g；2.小兒一日劑量按體重20～40mg/Kg，每8小時1次；3個月以下嬰兒一日劑量按體重30mg/Kg，每12小時1次；3.腎功能嚴(yán)重?fù)p害患者需調(diào)整給藥劑量，其中內(nèi)生肌酐清除率為10～30ml/分鐘的患者每12小時0.25～0.5g；內(nèi)生肌酐清除率小于10ml/分鐘的患者每24小時0.25～0.5g。
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2、生物利用度：阿莫西林口服吸收率達90%，受食物影響小；氨芐西林吸收率約50%，需空腹服用。需快速起效時阿莫西林更具優(yōu)勢，但嚴(yán)重感染建議靜脈給藥。
3、耐藥性問題：阿莫西林與克拉維酸聯(lián)用可對抗β-內(nèi)酰胺酶，臨床常用復(fù)方制劑如阿莫西林克拉維酸鉀；氨芐西林耐藥率較高，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用。
4、不良反應(yīng)：兩者均可引起皮疹、腹瀉等，但氨芐西林更易誘發(fā)抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎。青霉素過敏者禁用二者，用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
5、特殊人群：孕婦使用阿莫西林安全性證據(jù)更充分；哺乳期選用單次劑量低的藥物；兒童建議首選口感更好的阿莫西林顆粒劑。
用藥期間需足療程服用避免耐藥，配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、黏膜潰瘍需及時就醫(yī)，避免與別嘌呤醇合用降低皮疹風(fēng)險。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇，不推薦自行更換或聯(lián)用抗生素。
