睪酮水平降低可能由年齡增長(zhǎng)、肥胖、慢性壓力、睪丸損傷、下丘腦垂體疾病等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、激素替代療法、病因治療等方式改善。
1、年齡因素：男性30歲后睪酮每年下降1%-2%，與睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能自然衰退有關(guān)。建議增加負(fù)重訓(xùn)練、補(bǔ)充鋅元素牡蠣、牛肉、保證充足睡眠，有助于延緩激素水平下降。
2、代謝異常：內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)促進(jìn)芳香化酶將睪酮轉(zhuǎn)化為雌激素。體重指數(shù)BMI超過(guò)30的男性，通過(guò)低碳水飲食每日碳水<130g和每周300分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，可提升睪酮水平15%-20%。
3、慢性應(yīng)激：長(zhǎng)期壓力導(dǎo)致皮質(zhì)醇持續(xù)升高，抑制下丘腦-睪丸軸功能。可能與工作強(qiáng)度大、睡眠障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為性欲減退、晨勃減少等癥狀。正念冥想和每天20分鐘日光浴可降低皮質(zhì)醇23%-31%。
4、睪丸損傷：睪丸炎、精索靜脈曲張等疾病會(huì)導(dǎo)致生精小管受損。可能與感染、外傷等因素有關(guān)，通常伴隨陰囊墜脹、精子質(zhì)量下降等癥狀。醫(yī)療干預(yù)包括克羅米芬促性腺激素治療，嚴(yán)重者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
5、垂體病變：泌乳素瘤等疾病會(huì)干擾促黃體生成素LH分泌。血清泌乳素>25ng/ml時(shí)需進(jìn)行垂體MRI檢查，藥物治療首選卡麥角林，腫瘤直徑>1cm需考慮經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
維持睪酮水平需綜合干預(yù)：每日攝入足量膽固醇雞蛋3-4個(gè)/周和維生素D400IU/日，避免長(zhǎng)期飲酒。每周進(jìn)行2次高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練HIIT，深蹲、硬拉等復(fù)合動(dòng)作能刺激睪酮短期升高。睡眠時(shí)保持環(huán)境完全黑暗，褪黑激素分泌正常可使夜間睪酮脈沖增加40%。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病時(shí)，需優(yōu)先控制血糖血壓至達(dá)標(biāo)范圍。
