懷孕初期可通過臥床休息、黃體酮支持、控制基礎(chǔ)疾病等方式保胎。流產(chǎn)風(fēng)險可能由黃體功能不足、胚胎染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫因素等原因引起。
1、黃體功能不足：孕早期黃體分泌孕酮不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落，表現(xiàn)為陰道出血或下腹隱痛。可通過口服地屈孕酮、黃體酮膠囊或注射黃體酮補(bǔ)充，配合減少站立時間、避免提重物等生活方式調(diào)整。
2、胚胎染色體異常：約50%早期流產(chǎn)與胚胎非整倍體有關(guān)，多表現(xiàn)為HCG翻倍不良或胎心消失。這種情況屬于自然淘汰機(jī)制，醫(yī)學(xué)干預(yù)效果有限，建議進(jìn)行絨毛染色體檢測明確原因。
3、子宮結(jié)構(gòu)異常：子宮縱隔、宮腔粘連等解剖問題可能影響胚胎著床，常伴隨反復(fù)流產(chǎn)史。孕前需通過宮腔鏡評估，孕期可嘗試宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防流產(chǎn)，配合硫酸鎂抑制宮縮。
4、感染因素：弓形蟲、風(fēng)疹病毒等TORCH感染可能誘發(fā)流產(chǎn)，多伴有發(fā)熱或異常分泌物。確診后需針對性使用阿奇霉素、更昔洛韋等抗感染藥物，同時監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。
5、免疫因素：抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病易導(dǎo)致血栓形成，表現(xiàn)為反復(fù)胎停。需聯(lián)合使用低分子肝素、阿司匹林進(jìn)行抗凝治療，定期監(jiān)測D-二聚體和子宮動脈血流。
孕早期保胎需結(jié)合具體病因制定方案，建議每日攝入400μg葉酸，選擇散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免性生活及腹部壓力。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量時需急診處理，超聲檢查確認(rèn)胚胎存活狀態(tài)后再決定保胎策略。
