妊娠合并癲癇是指孕婦在妊娠期間出現癲癇發作或原有癲癇病情加重的情況，可能與激素水平變化、代謝紊亂、藥物調整不足、腦結構異常、遺傳因素等有關。
1、激素水平變化
妊娠期雌激素和孕激素水平顯著升高，可能改變神經元興奮性閾值。雌激素具有促驚厥作用，孕激素則能抑制神經興奮，兩者比例失衡可能誘發癲癇發作。此類情況通常表現為局灶性發作或全面性強直陣攣發作，可通過動態監測激素水平調整抗癲癇藥物劑量。
2、代謝紊亂
妊娠期血容量增加導致藥物濃度稀釋，同時腎臟濾過率升高加速藥物排泄。孕婦常見低鈉血癥、低鈣血癥等電解質紊亂，以及妊娠劇吐導致的維生素B1缺乏，均可能降低癲癇發作閾值。建議定期檢測血藥濃度，補充電解質及維生素B1。
3、藥物調整不足
部分抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、苯妥英鈉可能通過胎盤影響胎兒發育，孕婦常自行減藥或停藥。拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型抗癲癇藥物相對安全，但仍需根據孕周調整劑量。突然停藥可能誘發癲癇持續狀態，需在神經科醫生指導下逐步調整用藥方案。
4、腦結構異常
妊娠高血壓疾病可能引發可逆性后部腦病綜合征，腦血管自動調節功能異常導致腦水腫。既往有腦外傷、腦炎或腦血管畸形病史的孕婦，妊娠期血容量增加可能加重病灶周圍水腫。這類情況需通過頭顱MRI明確病因，必要時進行神經外科干預。
5、遺傳因素
特發性全面性癲癇具有家族聚集性，如青少年肌陣攣癲癇、兒童失神癲癇等。妊娠期睡眠剝奪、應激等因素可能激活遺傳易感性。基因檢測可發現SCN1A、GABRG2等致病基因突變，此類孕婦需加強發作先兆識別和睡眠管理。
妊娠合并癲癇患者應保持規律作息，避免閃光刺激等誘發因素，每日補充葉酸400-800微克。選擇魚、禽肉、豆制品等優質蛋白，限制精制糖攝入。每周進行散步、孕婦瑜伽等低強度運動，控制體重增長在11-16公斤范圍內。所有抗癲癇藥物調整均需在神經科和產科醫生共同監測下進行，妊娠晚期需提前制定分娩鎮痛方案。
