指甲呈現紫色通常與局部血液循環障礙或血液氧合不足有關，主要原因包括寒冷刺激、外傷、心肺疾病、雷諾綜合征、高鐵血紅蛋白血癥等。
1、寒冷刺激：
低溫環境下毛細血管收縮，末梢循環減少會導致甲床暫時性紫紺。這種現象在冬季常見，尤其好發于手指腳趾等肢體末端。保暖后顏色可恢復正常，屬于生理性反應，無需特殊治療。
2、外傷因素：
指甲受到擠壓或撞擊后，甲下血管破裂形成淤血，臨床稱為甲下血腫。初期呈紫紅色，隨著血紅蛋白分解會逐漸變為青紫色。輕微損傷可自行吸收，嚴重血腫需由醫生進行引流處理。
3、心肺疾病：
慢性阻塞性肺病、先天性心臟病等會導致動脈血氧飽和度下降，引發全身性紫紺，甲床因角質層半透明而更易顯現。這類患者多伴有呼吸困難、杵狀指等表現，需通過肺功能檢查、心臟超聲確診。
4、雷諾綜合征：
這是一種血管神經功能紊亂性疾病，寒冷或情緒刺激會引發手指動脈痙攣，造成階段性缺血。發作時指甲先變白后轉紫，溫暖后可緩解，嚴重者需使用鈣通道阻滯劑改善循環。
5、高鐵血紅蛋白血癥：
某些藥物、化學物質或遺傳因素會使血紅蛋白中的二價鐵氧化為三價鐵，失去攜氧能力。這種病理狀態會使皮膚黏膜呈現青紫色，需通過靜脈注射亞甲藍等特異性解毒劑治療。
日常應注意手足保暖，避免接觸極端溫度；從事手工勞動時佩戴防護手套；吸煙者需戒煙以改善末梢循環。若紫甲持續超過兩周，或伴隨胸痛、氣促等癥狀，建議盡早就診心內科或呼吸科，通過血氧監測、甲襞微循環檢查明確病因。高原居民出現紫甲需警惕慢性高原病可能，必要時進行高壓氧治療。
