子宮黏膜下肌瘤根據生長方式和位置可分為五類：完全位于宮腔內的0型、大部分突向宮腔的Ⅰ型、部分突向宮腔的Ⅱ型、完全位于肌壁間的Ⅲ型以及特殊位置的宮頸黏膜下肌瘤。
1、0型肌瘤：
0型肌瘤完全位于子宮內膜層，未向肌層浸潤，呈帶蒂息肉樣生長。這類肌瘤容易引起異常子宮出血，月經量明顯增多或經期延長是典型表現。宮腔鏡檢查可見光滑的球形腫物，表面覆蓋正常內膜組織。由于完全位于宮腔，適合采用宮腔鏡下電切術治療。
2、Ⅰ型肌瘤：
Ⅰ型肌瘤大部分突向宮腔，基底部分侵入肌層不超過50%。臨床常見癥狀包括月經紊亂和繼發性貧血，部分患者可能出現不孕。超聲檢查顯示肌瘤與子宮肌層交界處呈銳角。治療可選擇宮腔鏡手術，但需注意肌層內部分可能殘留的風險。
3、Ⅱ型肌瘤：
Ⅱ型肌瘤小部分突向宮腔，基底部分侵入肌層超過50%。這類肌瘤可能壓迫輸卵管開口導致不孕，或引起盆腔壓迫癥狀。磁共振成像能清晰顯示肌瘤與肌層的關系。治療需結合腹腔鏡或開腹手術，單純宮腔鏡手術難以完全切除。
4、Ⅲ型肌瘤：
Ⅲ型肌瘤完全位于肌壁間，但緊貼子宮內膜，距離內膜層小于5毫米。患者可能出現經量增多和痛經，肌瘤增大時可觸及下腹包塊。超聲檢查可見肌瘤與內膜間的肌層變薄。治療通常需要腹腔鏡或開腹肌瘤剔除術。
5、宮頸黏膜下肌瘤：
特殊類型的黏膜下肌瘤生長在宮頸管內，可能引起陰道不規則出血、性交后出血或宮頸管阻塞。婦科檢查可見宮頸口擴張或變形。治療需根據肌瘤大小選擇經陰道切除或腹腔鏡手術，術中需注意避免損傷輸尿管。
子宮黏膜下肌瘤患者日常需注意補充鐵劑預防貧血，避免食用可能含雌激素的保健品。規律有氧運動如快走、游泳有助于改善盆腔血液循環，但應避免劇烈運動導致肌瘤蒂扭轉。每3-6個月需復查超聲監測肌瘤變化，出現異常出血或腹痛加重應及時就診。備孕患者建議在孕前評估肌瘤對妊娠的影響，必要時進行干預。
