念珠菌性陰道炎是由念珠菌感染引起的陰道炎癥，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多呈豆腐渣樣。該病常見誘因有長(zhǎng)期使用抗生素、妊娠、糖尿病、免疫力低下等，主要通過性接觸或間接接觸傳播。
迪瑟 氟康唑膠囊
生產(chǎn)廠家：遼寧奧達(dá)制藥有限公司
功能主治：本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者：
1．念珠菌病：用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
2．隱球菌病：用于治療腦膜以外的新型隱球菌病；治療隱球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。
3．球孢子菌病。
4．用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。
5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
用法用量：本品的血漿消除半衰期長(zhǎng)，因而治療陰道念珠菌病時(shí)僅需單劑量一次給藥；治療其他真 菌感染時(shí)，每日亦只需給藥一次，而給藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至臨床癥狀和體征消失或?qū)嶒?yàn)室檢查提 示真菌感染已消失。用藥時(shí)間不足可能導(dǎo)致感染的復(fù)發(fā)。艾滋病、隱球菌腦膜炎或復(fù)發(fā)性口 咽部念珠菌病患者通常需要維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。成人用藥：1.念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染：常用劑量為第1日400mg， 以后每日200mg。根據(jù)臨床反應(yīng)，可將日劑量增至400mg。療程亦視臨床反應(yīng)而定。2.隱球菌腦膜炎及其他部位隱球菌感染，常用劑量為第1日400mg，以后每日200至 400mg。療程視服藥后臨床及真菌學(xué)反應(yīng)而定，但對(duì)隱球菌腦膜炎而言，治療期一般為腦脊 液菌檢轉(zhuǎn)陰后，再持續(xù)6～8周。 為預(yù)防艾滋病患者的隱球菌腦膜炎復(fù)發(fā)，在患者完成一個(gè)療程的基本治療后，可繼續(xù) 給予本品作維持治療，日劑量為200mg，持續(xù)10~12周。3.口咽部念珠菌病：常用劑量為每日50mg一次，連續(xù)7~14天。免疫功能嚴(yán)重受損者， 可根據(jù)需要延長(zhǎng)療程。對(duì)與牙托有關(guān)的萎縮性口腔念珠菌病，常用劑量為每日50mg一次， 連續(xù)14天，同時(shí)在牙托部位給予局部抗感染治療。其他粘膜念珠菌感染：如食道炎、非侵 入性支氣管感染、肺部感染、念珠菌尿癥、慢性粘膜皮膚念珠菌病等，常用劑量為每日50mg 一次，連續(xù)14~30天。對(duì)上述粘膜念珠菌感染中異常難治的病例，劑量可增至每日100mg一次。4.陰道念珠菌病：150mg一次單劑量口服。5.為預(yù)防惡性腫瘤患者發(fā)生真菌感染，在患者接受化療或放療時(shí)，可每日一次口服本 品50mg。6.皮膚真菌病：對(duì)手癬、足癬、體癬、股癬、頭癬和皮膚念珠菌感染，推薦劑量為每周150mg一次或每日50mg一次，療程一般為2~4周；但足癬的療程可延長(zhǎng)至6周；對(duì)花 斑癬，推薦劑量為每日50mg一次，療程為2~4周，頭癬療程為6~8周。7.指趾甲癬：每周150mg一次，療程2~4個(gè)月，視病情可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。8.著色真菌病：每日400至600mg，療程4－6個(gè)月，視病情可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。有研究 資料報(bào)告，每日最高劑量可增至800mg。
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1、病因機(jī)制
白色念珠菌是主要致病菌，屬于條件致病菌，正常情況下陰道內(nèi)存在少量念珠菌。當(dāng)陰道微環(huán)境改變時(shí)，如乳酸桿菌減少、陰道pH值升高，念珠菌大量繁殖引發(fā)炎癥。糖尿病未控制者因血糖升高，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量增加，更易發(fā)生感染。
2、典型癥狀
特征性表現(xiàn)為外陰劇烈瘙癢、灼痛，性交痛及排尿痛。白帶呈凝乳狀或豆腐渣樣，陰道黏膜充血水腫，可見白色偽膜附著。部分患者伴有外陰皮膚抓痕、皸裂，癥狀在月經(jīng)前加重。
3、診斷方法
通過婦科檢查觀察陰道分泌物特征，取分泌物進(jìn)行10%氫氧化鉀溶液鏡檢可見假菌絲和芽生孢子。必要時(shí)可進(jìn)行真菌培養(yǎng)或PCR檢測(cè)明確菌種，對(duì)反復(fù)發(fā)作患者需排查血糖異常和免疫功能缺陷。
4、藥物治療
局部用藥可選擇克霉唑栓、制霉菌素栓，全身用藥常用氟康唑膠囊。妊娠期患者宜選用局部唑類藥物，避免口服抗真菌藥。對(duì)復(fù)雜性感染需延長(zhǎng)療程，性伴侶無(wú)癥狀者無(wú)須常規(guī)治療。
5、預(yù)防措施
避免長(zhǎng)期使用廣譜抗生素和雌激素，控制血糖水平。選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗，如廁后從前向后擦拭。治療期間避免性生活，不使用陰道沖洗液破壞微生態(tài)平衡。
保持外陰清潔干燥，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。合理飲食減少高糖食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)規(guī)范治療，避免自行用藥導(dǎo)致耐藥或復(fù)發(fā)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，免疫力低下者可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用抗真菌藥物。
