老年癡呆的高風險人群主要包括高齡老人、有家族遺傳史者、長期慢性病患者、生活方式不健康者以及受教育程度較低者。老年癡呆可能與遺傳因素、腦血管疾病、代謝異常、腦外傷史、社交活動缺乏等因素有關(guān)。
1、高齡老人
年齡增長是老年癡呆最主要的獨立危險因素。65歲以上人群患病率隨年齡增長顯著上升，80歲以上老人中約三分之一存在認知功能障礙。神經(jīng)元自然老化過程中，腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)逐漸累積，導致海馬體等記憶相關(guān)腦區(qū)功能衰退。建議高齡人群定期進行簡易精神狀態(tài)檢查量表篩查。
2、家族遺傳史者
攜帶載脂蛋白Eε4等位基因的人群患病風險增加數(shù)倍。早發(fā)型家族性阿爾茨海默病與PSEN1、PSEN2、APP基因突變直接相關(guān)，這類人群可能出現(xiàn)50歲前發(fā)病。有直系親屬患病史者應關(guān)注早期記憶減退癥狀，可通過基因檢測評估風險，但需注意心理疏導。
3、慢性病患者
高血壓、糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病患者腦血管自動調(diào)節(jié)功能受損，長期腦灌注不足加速認知衰退。研究顯示糖尿病患者海馬體體積較同齡人縮小，胰島素抵抗影響tau蛋白磷酸化過程。合并心房顫動者還需警惕腦微栓塞導致的血管性癡呆。
4、生活方式不良者
長期吸煙會破壞血腦屏障，酒精濫用導致維生素B1缺乏引發(fā)韋尼克腦病。缺乏體育鍛煉者腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌減少，而久坐不動與腦白質(zhì)病變程度呈正相關(guān)。夜間睡眠不足影響腦脊液清除代謝廢物效率，可能加速病理性蛋白沉積。
5、低教育水平者
教育年限不足15年的人群認知儲備較少，大腦神經(jīng)突觸連接密度較低。從事低復雜性職業(yè)者退休后更易出現(xiàn)認知功能快速下降。堅持閱讀、學習新技能等腦力活動可促進突觸可塑性，建立替代性神經(jīng)通路延緩臨床癥狀出現(xiàn)。
預防老年癡呆需采取綜合措施，控制血壓血糖在理想范圍，保持每周150分鐘中等強度有氧運動，采用地中海飲食模式多攝入深海魚類和深色蔬菜。積極參與社交活動刺激大腦不同區(qū)域協(xié)同工作，避免長期獨處。出現(xiàn)持續(xù)記憶力減退、定向障礙等癥狀時應盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，通過頭部核磁共振和腦脊液檢查明確診斷。照料者需接受專業(yè)培訓，掌握非藥物干預技巧，為患者維持安全舒適的生活環(huán)境。
