腳底瘙癢夜間加重可能與足癬、濕疹、糖尿病神經病變、接觸性皮炎或汗皰疹有關。足癬由真菌感染引起，濕疹與過敏或免疫異常相關，糖尿病神經病變因血糖控制不佳導致，接觸性皮炎源于外界刺激物，汗皰疹則與多汗或精神因素有關。
1、足癬
足癬俗稱腳氣，由紅色毛癬菌等真菌感染引起，表現為腳底脫屑、水皰及劇烈瘙癢，夜間因被窩溫度升高加劇瘙癢。需保持足部干燥，避免共用鞋襪，可遵醫囑使用聯苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散或特比萘芬片等抗真菌藥物。
2、濕疹
腳底濕疹多與接觸洗滌劑、橡膠鞋材等過敏原有關，表現為紅斑、丘疹伴滲出傾向，夜間瘙癢與副交感神經興奮性增高相關。建議穿棉質透氣鞋襪，減少抓撓，可遵醫囑使用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏或口服氯雷他定片。
3、糖尿病神經病變
長期高血糖損傷末梢神經可導致腳底蟻走感或灼癢，夜間靜息時癥狀明顯。需監測血糖并控制飲食，避免足部外傷，可遵醫囑使用甲鈷胺片、硫辛酸膠囊或普瑞巴林膠囊營養神經。
4、接觸性皮炎
腳部接觸新鞋染料、膠水等化學物質后，可能出現界限清楚的紅斑伴瘙癢，夜間注意力集中時癥狀凸顯。應立即停用致敏物品，用清水沖洗患處，可遵醫囑外用爐甘石洗劑或口服西替利嗪片。
5、汗皰疹
腳底多汗或精神緊張可能誘發汗皰疹，表現為深在性小水皰伴瘙癢，夜間汗液蓄積加重不適。建議穿透氣鞋襪并減少劇烈運動，可遵醫囑使用曲安奈德益康唑乳膏或口服依巴斯汀片。
日常需選擇吸汗透氣的棉質襪子，避免穿橡膠鞋或塑料拖鞋；每日用溫水清洗腳部后徹底擦干，尤其注意趾縫；避免搔抓導致繼發感染；糖尿病患者應定期檢查足部皮膚；若瘙癢持續超過兩周或出現潰爛、流膿，須及時至皮膚科或內分泌科就診。夜間可適當調低室溫減少出汗，睡前涂抹無刺激保濕霜緩解干燥性瘙癢。
