腦梗塞患者需遵醫囑服用抗血小板聚集藥、調脂穩定斑塊藥、改善腦循環藥、神經保護藥及降壓降糖藥等。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、丁苯酞軟膠囊、依達拉奉注射液和纈沙坦膠囊等。具體用藥方案需根據患者病情嚴重程度、并發癥及個體差異綜合制定。
1、抗血小板聚集藥
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板環氧化酶減少血栓素生成，適用于非心源性腦梗塞二級預防。氯吡格雷片可選擇性抑制ADP受體通路，常與阿司匹林聯用于急性期治療。替格瑞洛片作為新型P2Y12受體拮抗劑，適用于對氯吡格雷耐藥患者。長期使用需警惕消化道出血風險，服藥期間應定期監測便潛血。
2、調脂穩定斑塊藥
阿托伐他汀鈣片通過抑制HMG-CoA還原酶降低低密度脂蛋白，可穩定動脈粥樣硬化斑塊。瑞舒伐他汀鈣片降脂強度較大，適合合并冠心病的患者。用藥期間需監測肝功能與肌酸激酶，出現肌肉疼痛應及時就醫。建議配合低膽固醇飲食，控制血脂達標值低于1.8mmol/L。
3、改善腦循環藥
丁苯酞軟膠囊可促進側支循環開放，改善缺血區微循環。尤瑞克林注射液通過激肽原酶作用擴張腦血管，適用于急性期治療。用藥時需監測血壓變化，避免直立性低血壓發生。這類藥物通常需在發病后黃金時間窗內使用效果更佳。
4、神經保護藥
依達拉奉注射液通過清除自由基減輕腦細胞氧化損傷，適用于發病后48小時內。胞磷膽堿鈉膠囊促進磷脂代謝修復神經細胞膜。使用神經保護劑時需配合康復訓練，注意觀察有無皮疹等過敏反應。
5、基礎疾病控制藥
纈沙坦膠囊作為ARB類降壓藥，兼具腦血管保護作用。二甲雙胍片可改善胰島素抵抗，適用于合并糖尿病患者。控制血壓應遵循平穩達標原則，避免血壓波動過大。降糖治療需防范低血糖發生，糖化血紅蛋白建議控制在7%以下。
腦梗塞患者除規范用藥外，需建立健康生活方式。每日食鹽攝入不超過5克，增加深色蔬菜和深海魚類攝入。進行適度有氧運動如快走、太極拳，每周累計150分鐘。戒煙限酒，保持規律作息。定期復查頸動脈超聲和頭顱CT，監測血壓血糖指標。康復期可配合針灸和語言訓練，逐步恢復肢體功能。出現頭暈加重或新發肢體麻木應立即就診。
