咳嗽有黃痰可能與上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、鼻竇炎、慢性阻塞性肺疾病等原因有關(guān)。黃痰通常提示存在細(xì)菌感染或炎癥反應(yīng)，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、上呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染咽喉、鼻腔等部位時(shí)，炎癥刺激可導(dǎo)致黏膜分泌物增多并與病原體混合形成黃痰。患者常伴有咽痛、鼻塞等癥狀。治療以對(duì)癥緩解為主，細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、羅紅霉素分散片等抗生素。
2、支氣管炎
支氣管黏膜受病原體侵襲后發(fā)生充血水腫，炎性滲出物與壞死脫落細(xì)胞形成黃膿痰。急性支氣管炎多由流感病毒等引起，慢性支氣管炎常見于長(zhǎng)期吸煙者。可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、桉檸蒎腸溶軟膠囊等祛痰藥物。
3、肺炎
肺部組織感染后，肺泡內(nèi)滲出大量中性粒細(xì)胞和膿性物質(zhì)，導(dǎo)致黃綠色膿痰。肺炎鏈球菌感染常見鐵銹色痰，銅綠假單胞菌感染可見黃綠色痰。需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、阿奇霉素片等抗菌藥物。
4、鼻竇炎
鼻竇化膿性炎癥產(chǎn)生的膿性分泌物經(jīng)后鼻孔倒流至咽喉部，咳嗽時(shí)排出表現(xiàn)為黃痰。患者多伴頭痛、面部壓痛。可選用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出，細(xì)菌性鼻竇炎需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
5、慢性阻塞性肺疾病
慢性氣道炎癥導(dǎo)致黏液腺增生，痰液分泌增多且易繼發(fā)感染。急性加重期可出現(xiàn)痰量增多、膿性痰。穩(wěn)定期需長(zhǎng)期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥，急性期可短期應(yīng)用鹽酸莫西沙星片抗感染。
咳嗽有黃痰期間應(yīng)保持每日飲水超過(guò)1500毫升，有助于稀釋痰液。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物加重氣道反應(yīng)。可適量食用白蘿卜、雪梨、銀耳等潤(rùn)肺食材。若痰液黏稠難以咳出，可采用拍背排痰法：手掌呈空心狀從背部由下向上輕拍。注意觀察痰液顏色變化及是否伴有發(fā)熱、胸痛等癥狀，持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)咯血需及時(shí)就診呼吸內(nèi)科。
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