拉血很多鮮紅的血可能由痔瘡、肛裂、腸道息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等原因引起，可通過藥物保守治療、內(nèi)鏡下止血、手術切除等方式干預。
1、痔瘡出血：腹壓增高導致直腸靜脈叢曲張破裂，血液呈鮮紅色且不與糞便混合。避免久坐久站，溫水坐浴促進局部血液循環(huán)，外用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏緩解癥狀。出血量大時需行硬化劑注射或痔動脈結(jié)扎術。
2、肛裂損傷：干硬糞便劃傷肛管皮膚形成裂口，排便時出現(xiàn)刀割樣疼痛伴噴射狀出血。增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果，保持每日2000ml飲水量。局部使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合，反復發(fā)作需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術。
3、息肉破裂：腸道黏膜增生性病變表面血管破裂，表現(xiàn)為間歇性無痛出血。電子結(jié)腸鏡下可實施高頻電凝切除或黏膜剝離術，術后需定期復查防止復發(fā)。日常避免辛辣刺激食物，減少腸道機械性摩擦。
4、結(jié)腸炎癥：潰瘍性結(jié)腸炎累及黏膜下層血管，出現(xiàn)黏液膿血便伴里急后重。美沙拉嗪緩釋片抑制腸道炎癥，嚴重時需糖皮質(zhì)激素沖擊治療。低渣飲食減輕腸道負擔，補充益生菌調(diào)節(jié)菌群平衡。
5、惡性腫瘤：直腸癌組織壞死侵蝕血管，血液與糞便混合呈暗紅色，晚期出現(xiàn)果醬樣便。根治性手術需切除腫瘤及周圍淋巴結(jié)，輔助化療常用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱。早期篩查推薦每年進行糞便隱血試驗。
出血期間應暫停劇烈運動，選擇魚肉、蒸蛋等易消化蛋白質(zhì)來源。每日進行提肛運動增強盆底肌力量，便后使用柔軟無紡布清潔減少摩擦。持續(xù)出血超過3天或伴隨頭暈心悸等貧血癥狀時，需立即急診處理防止失血性休克。
