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他達拉非片藥理毒理是怎樣?

發布時間:2022-06-10 17:30 相關企業:Lilly del Caribe,Inc.

藥物在服用期間總是有很多的問題是需要注意的,那么,他達拉非片的藥理毒理是怎樣?

他達拉非片

希愛力 他達拉非片20mg*8片 生產廠家:Lilly del Caribe,Inc. 功能主治:治療男性勃起功能障礙。需要性刺激以使本品生效。他達拉非不能用于女性 用法用量:用于成年男性,本品的推薦劑量為10mg,在進行性生活之前服用,不受進食的影響。如...
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他達拉非片的藥理毒理:藥物治療組:藥物用于勃起功能障礙(ATC編碼G04BE)。

他達拉非是環磷酸鳥苷(cGMP)特異性磷酸二酯酶5(PDE5)的選擇性、可逆性抑制劑。當性刺激導致局部釋放一氧化氮,PDE5受到他達拉非抑制,使陰莖海綿體內cGMP水平提高。這導致平滑肌松弛,血液流入陰莖組織,產生勃起。如無性刺激,他達拉非不發生作用。

體外研究顯示他達拉非是PDE5的選擇性抑制劑。PDE5是存在于陰莖海綿體平滑肌、血管和內臟平滑肌、骨骼肌、血小板、腎臟、肺和大腦內的一種酶。他達拉非對PDE5的作用比對其他磷酸二酯酶的作用強。他達拉非對PDE5的作用比對心臟、腦、血管、肝和其他臟器中發現的PDE1、PDE2、PDE4等的作用強10,000倍以上。他達拉非對PDE5的作用比對心臟、血管中發現的PDE3的作用強10,000倍以上。對PDE5的選擇性超過PDE3很重要,因為PDE3與心肌收縮力有關。此外,他達拉非對PDE5的作用強度是對PDE6的近700倍,后者存在于視網膜,參與光傳導。他達拉非對PDE5的作用強度比對PDE7-10高10,000倍以上。

1054名患者在家參與的三項研究確定了患者對他達拉非的反應時間。與安慰劑相比,本品被證實在服藥后短至16分鐘,長達36小時內對勃起功能、進行成功性交的能力、達到和維持成功性交的勃起的能力均有統計學意義上的顯著改善。

與安慰劑比較,健康受試者服用他達拉非后臥位收縮壓和舒張壓(平均最大降幅分別為1.6/0.8mmHg)和在站立位收縮壓和舒張壓(平均最大降幅分別為0.2/4.6mmHg)均無顯著差別,心率無顯著變化。

在評價他達拉非對視覺影響的研究中,使用Farnsworth-Munsell100-hue顏色試驗未發現色覺分辨能力(藍/綠色)的損害。這一結果與他達拉非對PDE6的親和性低于PDE5是一致的。在所有臨床試驗中,對顏色視覺變化的報告罕見([0.1%)。

在男性中進行了兩項試驗,每天服用他達拉非10mg和20mg,連續6個月,來研究他達拉非對精子生成的影響。結果表明,精子濃度減少50%甚至更多的男性比例,他達拉非與安慰劑相比沒有明顯差別。另外,與安慰劑相比,在精子數量、精子形態、精子活力等方面,任何一種劑量的他達拉非都沒有明顯的副作用。然而,在一項研究中,每天服用本品10mg,連續6個月,結果顯示,與安慰劑相比,試驗組精子濃度有所減低。但是在每天服用他達拉非20mg連續6個月的實驗中沒有發現這一結果。另外,與安慰劑相比,每天服用本品10mg或20mg,不會影響睪丸激素、成黃體激素和濾泡刺激激素的平均濃度。長期服用的結果尚未確定。

在總共3250名患者參加的16個臨床試驗評估了他達拉非2-100mg劑量的效果。這些勃起功能障礙患者有不同的嚴重程度(輕度、中度和重度)、病因、年齡(21-86歲)和種族。絕大多數患者報告患勃起功能障礙至少1年。在一般人群的初始療效研究中,有81%的患者報告他達拉非改善了勃起,對照組是35%,(輕度、中度和重度分別為86%、83%和72%而對照組分別為45%,42%和19%)。在初始療效研究中,用本品治療的患者75%性交嘗試取得了成功,而服用安慰劑后,只有32%是成功的。

基于傳統的藥理學安全性、致畸性、致癌性和生殖毒性的研究,臨床前資料顯示他達拉非對人體沒有特殊危害。

給予小鼠或大鼠最高劑量1000mg/kg/天的他達拉非,未見致畸、胚胎毒性或胎兒毒性。在大鼠圍產期的研究中,觀測不到效應的劑量是30mg/kg/天。給予懷孕的大鼠相同劑量,其AUC是人類服用20mg的劑量AUC的18倍。

沒有發現雌性、雄性大鼠的生育功能受損。給予狗他達拉非以25mg/kg/天的劑量甚至更多(比人20mg/kg/天的劑量至少多3倍的AUC[3.7~18.6]),連續6~12個月,發現有的狗的輸精管上皮細胞發生退化,并由此導致的精子生成數量出現降低。

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