鹽酸普羅帕酮片可通過抑制心肌細(xì)胞鈉離子通道、延長動作電位時程、降低自律性等方式治療早搏。早搏通常由精神緊張、過量攝入咖啡因、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎等原因引起。
1、藥理作用：
鹽酸普羅帕酮屬于Ic類抗心律失常藥物，通過阻斷心肌細(xì)胞快鈉通道，降低心房、心室及浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度。該藥物可有效抑制房性早搏和室性早搏的異常電活動，對折返性心律失常具有顯著療效。
2、適應(yīng)癥范圍：
適用于頻發(fā)室性早搏＞30次/小時、有癥狀的房性早搏患者。對于器質(zhì)性心臟病伴發(fā)的早搏，需在糾正基礎(chǔ)疾病后使用。藥物起效時間約2-3小時，維持時間6-8小時，需每日分次服用。
3、聯(lián)合用藥：
臨床常與美托洛爾、胺碘酮等抗心律失常藥物聯(lián)用。嚴(yán)重室性心律失常可配合利多卡因靜脈注射。用藥期間需定期監(jiān)測QT間期，避免與奎尼丁、氟卡尼等延長QT間期的藥物合用。
4、禁忌人群：
禁用于心源性休克、嚴(yán)重心動過緩、支氣管痙攣患者。二度以上房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者需慎用。妊娠期婦女使用需評估胎兒風(fēng)險，哺乳期應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。
5、不良反應(yīng)：
常見口干、舌唇麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，偶見傳導(dǎo)阻滯、心動過緩等心臟毒性。長期使用可能引起粒細(xì)胞減少，需定期檢查血常規(guī)。出現(xiàn)視覺異常或黃疸時應(yīng)立即停藥。
早搏患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運動如快走、游泳，飲食注意補充鎂元素堅果、深綠蔬菜和鉀元素香蕉、橙子，限制每日咖啡因攝入不超過200mg。睡眠保證7-8小時，避免夜間電子產(chǎn)品使用。動態(tài)心電圖監(jiān)測每3-6個月復(fù)查，出現(xiàn)心悸伴暈厥、持續(xù)胸痛需急診處理。合并高血壓或糖尿病者需將血壓控制在130/80mmHg以下、糖化血紅蛋白＜7%。
