羊膜腔感染綜合征絨毛膜羊膜炎主要由細菌上行感染引起，常見病原體包括B族鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌。該病與胎膜早破、產程延長、陰道菌群失調等因素密切相關。
生理性因素
1. 胎膜早破：破膜時間超過18小時，細菌經宮頸上行侵入羊膜腔的風險顯著增加。臨床表現為發(fā)熱、母體心率增快，需通過羊水培養(yǎng)確診，治療需靜脈注射抗生素如青霉素聯合慶大霉素。
2. 產程延長：滯產導致陰道檢查次數增多，將外界細菌帶入宮腔。可能伴隨子宮壓痛和羊水異味，建議縮短產程并預防性使用頭孢類抗生素。
3. 陰道微生態(tài)失衡：孕期雌激素水平升高改變陰道pH值，乳酸桿菌減少使致病菌定植?？赏ㄟ^陰道分泌物檢測診斷，需局部應用克林霉素調節(jié)菌群。
病理性因素
4. 泌尿生殖道感染：未治療的細菌性陰道病或尿路感染可能擴散至宮腔，與胎兒窘迫、新生兒敗血癥相關。推薦孕中期篩查并口服阿奇霉素干預。
5. 免疫缺陷狀態(tài)：妊娠期細胞免疫功能受抑制，巨噬細胞吞噬能力下降，難以清除入侵病原體。此類患者易發(fā)生膿毒血癥，需嚴密監(jiān)測并選用廣譜抗生素如美羅培南。
特殊情況下，醫(yī)源性操作如羊膜穿刺或胎盤植入也可能誘發(fā)感染。出現持續(xù)高熱、血象異常等表現時應考慮緊急終止妊娠。
