眼底出血可通過冷敷止血、藥物治療、激光治療、玻璃體切割術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。眼底出血通常由外傷、高血壓、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起。
1、冷敷止血：
急性期可采用冰袋冷敷眼瞼10-15分鐘，每日3-4次，通過低溫促進(jìn)血管收縮減少滲血。需注意避免冰塊直接接觸皮膚，用干凈紗布包裹后外敷。該方法適用于外傷導(dǎo)致的結(jié)膜下出血，48小時后應(yīng)改為熱敷促進(jìn)吸收。
2、藥物治療：
針對病理性出血可使用止血敏、云南白藥膠囊、血塞通等改善微循環(huán)藥物。高血壓患者需聯(lián)合硝苯地平、厄貝沙坦控制血壓，糖尿病患者需用羥苯磺酸鈣修復(fù)血管內(nèi)皮。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與抗凝藥物聯(lián)用。
3、激光治療：
糖尿病視網(wǎng)膜病變患者可采用全視網(wǎng)膜光凝術(shù)封閉滲漏血管，每次治療間隔4-6周。視網(wǎng)膜靜脈阻塞者行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，通過532nm激光凝固無灌注區(qū)。術(shù)后需避免劇烈運動，定期復(fù)查OCT觀察黃斑水腫情況。
4、玻璃體切割：
嚴(yán)重玻璃體積血需行23G微創(chuàng)玻切手術(shù)清除血塊，合并視網(wǎng)膜脫離時聯(lián)合硅油填充。黃斑前膜患者需進(jìn)行內(nèi)界膜剝離術(shù)，術(shù)后保持俯臥位1-2周。該手術(shù)需在顯微鏡下操作，術(shù)后感染風(fēng)險需重點防范。
5、中醫(yī)調(diào)理：
肝腎陰虛型可用杞菊地黃丸，氣滯血瘀型選用血府逐瘀湯，配合菊花、決明子代茶飲。針灸選取睛明、承泣、太陽等穴位，耳穴壓豆取肝、目1、目2等反射區(qū)。治療期間忌食辛辣，保證每日7小時睡眠。
日常需控制血壓血糖在理想范圍血壓＜140/90mmHg，空腹血糖＜7mmol/L，每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運動如快走、游泳。飲食增加藍(lán)莓、菠菜、三文魚等富含花青素和Ω-3脂肪酸的食物，避免用力揉眼或劇烈咳嗽。出血量較大伴視力驟降時需24小時內(nèi)急診處理，長期反復(fù)出血者建議每3個月復(fù)查眼底熒光造影。
