膠囊內(nèi)鏡檢查適用于常規(guī)內(nèi)鏡難以到達(dá)的小腸病變評估，當(dāng)患者出現(xiàn)不明原因消化道出血、慢性腹痛、克羅恩病疑似癥狀、腫瘤篩查或吸收不良綜合征時需考慮該檢查。
1、消化道出血：
反復(fù)黑便或嘔血經(jīng)胃鏡結(jié)腸鏡未發(fā)現(xiàn)出血源，可能提示小腸血管畸形、潰瘍或腫瘤。膠囊內(nèi)鏡能清晰顯示小腸黏膜的毛細(xì)血管擴(kuò)張、Dieulafoy病變等出血灶，檢查前需禁食8小時確保視野清晰。
2、慢性腹痛排查：
持續(xù)3個月以上的臍周疼痛伴體重下降，需排除小腸炎癥或梗阻。膠囊內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)非特異性潰瘍、腸結(jié)核等病變，檢查后需觀察膠囊排出情況，腸梗阻患者禁用。
3、克羅恩病評估：
腹瀉伴肛周膿腫患者需明確病變范圍。膠囊內(nèi)鏡能識別跳躍性分布的縱行潰瘍和鋪路石樣改變，活動期患者可能出現(xiàn)膠囊滯留風(fēng)險，需先行CT小腸造影評估狹窄。
4、腫瘤篩查指征：
家族性腺瘤性息肉病或Peutz-Jeghers綜合征患者需定期監(jiān)測。膠囊內(nèi)鏡可檢出傳統(tǒng)影像學(xué)遺漏的小腸息肉，對于直徑＞1cm的病灶建議后續(xù)雙氣囊小腸鏡活檢。
5、吸收不良診斷：
頑固性腹瀉合并低蛋白血癥需鑒別乳糜瀉。膠囊內(nèi)鏡可見小腸絨毛萎縮呈馬賽克樣改變，檢查前兩周需保持正常gluten飲食以提高檢出率。
檢查前24小時需低纖維飲食，推薦食用白粥、蒸蛋等易消化食物；檢查后避免劇烈運(yùn)動直至膠囊排出，每日攝入30g膳食纖維促進(jìn)排泄。膠囊滯留高風(fēng)險患者可選擇Patency膠囊測試，疑似克羅恩病活動期可配合糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測提升診斷準(zhǔn)確性。
