甲癬俗稱灰指甲主要表現(xiàn)為指甲增厚、變色、分層、脆裂及甲床分離，可能伴隨輕微疼痛或異味。典型表現(xiàn)包括真菌直接破壞甲板、繼發(fā)細(xì)菌感染、甲周皮膚炎癥、甲板變形脫落、病程遷延反復(fù)。
1、甲板增厚：
真菌侵蝕甲板角質(zhì)層導(dǎo)致異常角化，甲板呈現(xiàn)不均勻增厚，厚度可達(dá)正常指甲2-3倍。早期表現(xiàn)為甲板前端或側(cè)緣增厚，逐漸向甲根蔓延，嚴(yán)重時形成凹凸不平的嵴狀結(jié)構(gòu)，影響日常修剪。
2、顏色改變：
常見黃褐色、灰白色或污濁色改變，由真菌代謝產(chǎn)物沉積及角質(zhì)碎屑堆積所致。遠(yuǎn)端型甲癬多從甲板游離緣開始變色，近端型則從甲小皮處出現(xiàn)白色斑塊，全甲受累時呈現(xiàn)整體色澤異常。
3、質(zhì)地分層：
甲板出現(xiàn)縱向或橫向分層，表層角質(zhì)易剝落呈粉末狀，甲板與甲床間形成中空層。真菌分泌蛋白酶分解角蛋白，導(dǎo)致甲板結(jié)構(gòu)破壞，觸診時有明顯粗糙感，部分患者出現(xiàn)甲板魚鱗樣剝脫。
4、甲床分離：
甲板與甲床部分或完全分離，分離區(qū)常積聚角質(zhì)碎屑和真菌菌絲。分離邊緣呈不規(guī)則鋸齒狀，暴露的甲床可能出現(xiàn)紅斑或糜爛，繼發(fā)細(xì)菌感染時可見膿性分泌物，行走受壓時產(chǎn)生疼痛。
5、伴隨癥狀：
約30%患者合并甲周紅腫、脫屑等皮膚癬菌感染，嚴(yán)重者出現(xiàn)甲溝炎。長期未治療可能導(dǎo)致甲板完全毀損，趾甲病變易引發(fā)嵌甲，手指甲癬可能影響精細(xì)動作完成。
甲癬患者應(yīng)保持患處干燥清潔，每日更換吸汗性好的棉襪，避免與他人共用指甲剪等器具。飲食上增加富含蛋白質(zhì)和鋅的食物如魚類、堅果，促進(jìn)甲板修復(fù)。選擇透氣性好的鞋子，運動后及時清潔足部，公共場所盡量不赤足行走。若合并糖尿病或免疫缺陷，需盡早就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)抗真菌治療，避免引發(fā)更嚴(yán)重的皮膚感染。
