石女是否需要手術取決于具體解剖結構異常類型和癥狀嚴重程度。石女在醫學上稱為先天性無陰道或陰道閉鎖，主要分為完全性閉鎖和部分性閉鎖兩類，處理方式存在顯著差異。
完全性陰道閉鎖通常需要手術干預。這類患者往往合并子宮發育異常，經血無法排出會導致周期性腹痛，需通過陰道成形術建立人工陰道通道。常用術式包括腹腔鏡下腹膜代陰道成形術、乙狀結腸代陰道術等。術后需配合模具擴張防止攣縮。
部分性陰道閉鎖可先嘗試非手術方案。若閉鎖段較短且無經血潴留，可通過漸進式陰道擴張器治療。麥氏擴張器或Frank擴張法通過每日規律加壓，多數患者6-12個月可建立功能性陰道。此方法適用于陰道下段閉鎖且子宮發育正常者。
特殊情況下可暫緩手術。無子宮且無性生活需求者，若無經血潴留風險，可與醫生協商觀察。但需注意尿道直腸間隔可能存在的解剖異常，定期進行盆腔超聲檢查。
術后護理直接影響治療效果。無論選擇何種術式，術后3個月內需嚴格遵醫囑使用陰道模具，保持會陰清潔，避免劇烈運動。乙狀結腸代陰道術患者還需注意腸道功能調節。
建議患者攜帶詳細檢查報告至婦科內分泌或生殖道畸形專科就診。三維超聲、核磁共振能準確評估生殖道結構，醫生將根據子宮發育情況、閉鎖位置及患者需求制定個體化方案。
