帕金森病患者的生存期受疾病分期、共病管理、治療依從性等因素影響，個(gè)體差異顯著。通過藥物控制、康復(fù)訓(xùn)練、心理支持、并發(fā)癥預(yù)防、定期隨訪等方式可改善預(yù)后。
1、藥物控制：多巴胺替代療法是核心治療手段，常用藥物包括左旋多巴、普拉克索、司來吉蘭等。規(guī)范用藥可緩解震顫、肌強(qiáng)直等運(yùn)動(dòng)癥狀，延緩疾病進(jìn)展。藥物調(diào)整需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行增減劑量。
2、康復(fù)訓(xùn)練：針對步態(tài)障礙推薦平衡訓(xùn)練，如太極拳、踏步練習(xí)；針對吞咽功能下降可進(jìn)行口面部肌肉鍛煉。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合阻力訓(xùn)練，有助于維持肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
3、心理支持：抑郁焦慮發(fā)生率高達(dá)40%，認(rèn)知行為療法聯(lián)合社交活動(dòng)干預(yù)效果顯著。家屬需關(guān)注情緒變化，鼓勵(lì)參與興趣小組，必要時(shí)使用舍曲林等抗抑郁藥物。
4、并發(fā)癥預(yù)防：吸入性肺炎可通過進(jìn)食體位調(diào)整避免；便秘需增加膳食纖維攝入，配合腹部按摩。每月監(jiān)測血壓血糖，及時(shí)處理泌尿系統(tǒng)感染等急性事件。
5、定期隨訪：每3個(gè)月評(píng)估Hoehn-Yahr分級(jí)，調(diào)整治療方案。動(dòng)態(tài)監(jiān)測認(rèn)知功能，早期識(shí)別癡呆傾向。合并糖尿病、冠心病患者需協(xié)同專科管理。
均衡飲食應(yīng)包含三文魚等富含ω-3脂肪酸的食物，每日補(bǔ)充維生素D 800IU。康復(fù)鍛煉以安全為前提，推薦水中行走、固定自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。居家環(huán)境去除地毯等絆倒風(fēng)險(xiǎn)，浴室加裝防滑墊。夜間照明系統(tǒng)需保證起夜安全，床高調(diào)整至膝關(guān)節(jié)水平。疼痛管理可采用熱敷或經(jīng)皮電刺激，非藥物干預(yù)無效時(shí)考慮加巴噴丁等鎮(zhèn)痛劑。
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