失眠早醒可考慮使用右佐匹克隆、唑吡坦或阿戈美拉汀等處方藥物，具體用藥需由醫(yī)生根據(jù)病因評(píng)估后開(kāi)具。失眠早醒可能與焦慮障礙、晝夜節(jié)律紊亂、褪黑素分泌異常、慢性疼痛或藥物副作用等因素有關(guān)。
1、右佐匹克隆：
作為非苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥，通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸神經(jīng)抑制發(fā)揮作用，適用于入睡困難和睡眠維持障礙。該藥可能引起口苦、頭暈等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用需警惕依賴(lài)性。肝功能異常者需調(diào)整劑量。
2、唑吡坦：
選擇性作用于ω1受體亞型，縮短入睡時(shí)間且對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)影響較小，適合短期治療早醒型失眠。常見(jiàn)副作用包括嗜睡、胃腸道不適，老年人需注意跌倒風(fēng)險(xiǎn)。禁止與酒精同時(shí)服用。
3、阿戈美拉汀：
兼具褪黑素受體激動(dòng)和5-HT2C拮抗作用的抗抑郁劑，能改善睡眠連續(xù)性并調(diào)節(jié)生物鐘，特別適合伴隨抑郁情緒的早醒患者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，可能出現(xiàn)頭痛、惡心等反應(yīng)。
4、多塞平：
三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的低劑量制劑，通過(guò)阻斷組胺H1受體改善睡眠維持，對(duì)伴有焦慮的早醒有效。可能引起口干、便秘等抗膽堿能副作用，青光眼患者禁用。需注意藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
5、雷美替胺：
褪黑素受體激動(dòng)劑，模擬內(nèi)源性褪黑素調(diào)節(jié)睡眠覺(jué)醒周期，適用于晝夜節(jié)律失調(diào)導(dǎo)致的早醒。不良反應(yīng)較輕微，偶見(jiàn)頭暈、疲勞。不宜與強(qiáng)效CYP1A2抑制劑聯(lián)用。
改善失眠早醒需建立規(guī)律作息，保持臥室黑暗安靜，睡前避免藍(lán)光暴露和刺激性活動(dòng)。午后限制咖啡因攝入，晚餐不宜過(guò)飽。白天適度運(yùn)動(dòng)有助于夜間睡眠，但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。認(rèn)知行為療法對(duì)慢性失眠具有長(zhǎng)期改善效果，必要時(shí)可結(jié)合放松訓(xùn)練。持續(xù)早醒超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能損害時(shí)，建議到睡眠專(zhuān)科就診評(píng)估。
