新生兒黃疸需就診兒科或新生兒科，部分醫(yī)院設(shè)有專門的新生兒黃疸門診。黃疸分為生理性與病理性，生理性黃疸通常無需特殊治療，病理性黃疸需明確病因后針對(duì)性干預(yù)。
1、生理性黃疸：足月兒出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間可能延長至3-4周。皮膚呈淺黃色，局限于面部和軀干。加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，每日喂養(yǎng)8-12次，監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值。
2、母乳性黃疸：分為早發(fā)型和遲發(fā)型，早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關(guān)，遲發(fā)型可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高相關(guān)。暫停母乳3天后膽紅素下降50%可確診。恢復(fù)母乳后膽紅素可能輕度回升，但無需停止母乳喂養(yǎng)。
3、溶血性黃疸：ABO或Rh血型不合引起，出生后24小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)黃疸，伴有貧血、肝脾腫大。可能與母嬰血型不合、G6PD缺乏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸進(jìn)展快、嗜睡、拒奶等癥狀。光療是主要治療方式，嚴(yán)重者需換血治療。
4、感染性黃疸：由敗血癥、尿路感染等引起，黃疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)。可能與細(xì)菌感染、TORCH感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、反應(yīng)差、皮膚瘀斑等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)、CRP等檢查，針對(duì)性使用抗生素如青霉素、頭孢曲松等。
5、膽道閉鎖：出生后2周黃疸持續(xù)加重，大便呈陶土色，小便深黃。可能與先天性膽管發(fā)育異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝脾腫大、營養(yǎng)不良等癥狀。需行肝膽超聲、MRCP等檢查，確診后需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)或肝移植。
母乳喂養(yǎng)兒每日監(jiān)測黃疸變化，保持皮膚清潔避免感染。病理性黃疸患兒需定期復(fù)查肝功能，避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。日光浴時(shí)選擇早晚陽光柔和時(shí)段，每次不超過15分鐘，注意遮蓋眼睛及會(huì)陰部。
