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合理的藥物相互作用可以增強療效或降低藥物不良反應,反之可導致療效降低或毒性增加,還可能發生一些異常反應,干擾治療,加重病情。作用增加稱為藥效的協同或相加,作用減弱稱為藥效的拮抗,亦稱謂“配伍禁忌”。嗎替麥考酚酯膠囊(驍悉)主要成分為嗎替麥考酚酯。嗎替麥考酚酯膠囊可以與司維拉姆合用?

嗎替麥考酚酯膠囊

嗎替麥考酚酯膠囊 生產廠家:華北制藥股份有限公司 功能主治:可用于預防同種腎移植病人的排斥反應,及治療難治性排斥反應,可與環孢素和腎上腺皮質激素同時應用。 用法用量:預防排斥劑量應于移植72小時內開始服用。腎移植病人服用推薦劑量為1克,一天兩次(...
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嗎替麥考酚酯膠囊(驍悉)用于預防急性器官排異反應,治療同種異體腎移植后難治性排異反應,嗎替麥考酚酯膠囊(驍悉)應該與環孢霉素和皮質類固醇同時應用。

霉酚酸酯(簡稱MMF)是霉酚酸(MPA)的2-乙基酯類衍生物。MPA是高效、選擇性、非競爭性、可逆性的次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶(IMPDH)抑制劑,可抑制鳥嘌呤核苷酸的經典合成途徑。MPA對淋巴細胞具有高度選擇作用。

口服后迅速大量吸收,并代謝為活性成份MPA。口服平均生物利用度為靜脈注射的94%(根據MPA曲線下面積),口服后在循環中測不出MMF。腎移植病人口服MMF,其吸收不受食物影響,但進食后血MPA峰值將降低40%。由于腸肝循環作用,服藥后6-12小時將出現第二個血漿MPA高峰,與消膽胺同時服用將使MPA曲線下面積減少約40%,表明MPA通過腸肝循環的量很多。在臨床有效濃度下,97%的MPA與血漿蛋白結合。MPA主要通過葡萄糖醛酸轉移酶,代謝成MPA的的酚化葡萄糖苷糖(MPAG),MPAG無藥理活性。MMF代謝成的MPA有極少量(<1%)從尿液排出,多數(87%)以MPAG的形式從尿液排出。移植后近期內(<40日),平均曲線下面積(AUG)和血峰值(Cmax)比正常志愿者和移植腎功能穩定的病人約低50%。單劑研究顯示,嚴重的慢性腎功能損害(腎小球濾過率<25mL/分/1.73m2)。MPA曲線下面積比正常志愿者和輕度腎功能損害病人高25-75%。同樣情況下,MPAG曲線下面積高3-6倍,與MPAG主要由腎臟排出一致。尚未進行嚴重慢性腎功能損害病人的MMF多次劑量藥物動力學研究。移植手術后,腎功能延遲恢復的MPA0-12小時曲線下面積與無腎功能延遲恢復的者無顯著差異。但無活性成分的MPAG,其0-12小時曲線下面積比腎功能正常恢復病人高2-3倍。在酒精性肝硬化志愿者,肝臟實質疾病對MPA的糖苷酸化過程相對無影響,嚴重的膽道損害,如原發性膽性肝硬化,可能對這一過程產生影響。

在成人和兒童患者中,合并使用司維拉姆和驍悉可以使MPA的Cmax和AUC0-12分別降低30%和25%。這些數據表明,首選在服用驍悉后2小時應用司維拉姆和其他鈣游離磷酸鹽結合劑,從而將其對MAP吸收的影響降至最低。

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