惡性葡萄胎侵蝕性葡萄胎是妊娠滋養細胞疾病中的惡性病變，典型癥狀包括異常陰道出血、子宮異常增大及血HCG水平持續升高。其癥狀發展可分為早期表現、進展期和轉移期三個階段。
早期表現為停經后不規則陰道流血，出血量可多可少，常被誤認為先兆流產。血HCG水平異常升高，超過正常妊娠范圍。超聲檢查可見子宮肌層浸潤，呈現“雪花狀”或“蜂窩狀”特征性改變。
進展期癥狀包括子宮迅速增大超過停經月份，伴嚴重妊娠劇吐。約30%患者出現卵巢黃素化囊腫，直徑可達10厘米以上。部分患者出現下腹隱痛，與子宮肌層受侵或卵巢囊腫扭轉有關。血HCG水平持續上升且不降，是診斷的重要依據。
轉移期癥狀因轉移部位而異。肺轉移最常見80%，表現為咳嗽、咯血或胸痛；陰道轉移30%可見紫藍色結節，破潰后大出血；腦轉移10%可出現頭痛、嘔吐或偏癱。肝、脾轉移較少見，但預后較差。
實驗室檢查中，血β-HCG水平異常增高是重要標志，通常超過10萬IU/L。超聲檢查顯示子宮肌層內不均質回聲團塊，多普勒可見豐富血流信號。確診需依靠病理檢查，可見滋養細胞增生伴子宮肌層浸潤。
惡性葡萄胎需與完全性葡萄胎、絨毛膜癌鑒別。完全性葡萄胎無肌層浸潤，絨毛膜癌無絨毛結構。治療方案以化療為主，常用甲氨蝶呤、放線菌素D等藥物，必要時聯合子宮切除術。定期監測血HCG是評估療效的關鍵指標。
