環孢素軟膠囊的注意事項包括監測血藥濃度、避免藥物相互作用、預防感染、觀察肝腎毒性、控制飲食結構。
1、血藥濃度監測：
環孢素治療窗較窄，需定期檢測血藥濃度維持在100-400ng/ml范圍。移植術后初期每周檢測1次，穩定后每月1次。采血時間應固定于服藥前12小時，使用化學發光微粒子免疫分析法可提高準確性。異常波動需及時調整劑量，避免濃度過高引發腎毒性或過低導致排斥反應。
2、藥物相互作用：
禁止聯用強效CYP3A4誘導劑如利福平，會使環孢素血藥濃度下降60%。慎用鈣離子拮抗劑如地爾硫卓，可能升高環孢素濃度2-3倍。大環內酯類抗生素如克拉霉素、抗真菌藥如酮康唑均需調整劑量。中草藥圣約翰草需絕對禁用，合用可能誘發急性排斥。
3、感染防控：
免疫抑制狀態下需預防卡氏肺孢子蟲肺炎，建議長期服用復方磺胺甲噁唑。活動性巨細胞病毒感染時應聯用更昔洛韋。接種疫苗需選擇滅活制劑，禁用減毒活疫苗。術后6個月內避免接觸水痘患者，出現發熱需立即進行降鈣素原檢測。
4、肝腎毒性防范：
定期檢測血清肌酐和尿素氮，上升幅度超過基礎值30%需減量。肝損傷患者要監測膽紅素和轉氨酶，出現黃疸應立即停藥。腎小管酸中毒表現為低鉀血癥和代謝性酸中毒，需靜脈補充碳酸氫鈉。長期服用可能誘發腎間質纖維化，每年需進行腎穿刺活檢評估。
5、飲食管理：
葡萄柚汁可抑制環孢素代謝，服藥期間需完全禁食。高脂飲食會提高藥物吸收率，建議固定低脂飲食模式。控制鈉鹽攝入預防高血壓，每日不超過3g。鎂劑和鋁劑需與服藥間隔2小時，避免影響吸收。術后需保證每日80g優質蛋白攝入，優先選擇魚肉和蛋清。
服用環孢素期間應保持適度有氧運動如快走或游泳，每周3次每次30分鐘，避免劇烈運動導致橫紋肌溶解。護理重點包括每日定時測量血壓、記錄尿量變化、觀察牙齦增生情況。出現震顫或手足麻木等神經毒性時，可考慮聯用維生素B6緩解癥狀。移植患者需終身攜帶醫療警示卡，注明用藥信息和緊急聯系人。
