40至50歲人群發生心肌梗死的典型表現包括胸骨后壓榨性疼痛、放射性疼痛以及伴隨的全身癥狀。心梗癥狀按嚴重程度可分為早期預警信號、進展期表現和危急征兆三個階段。
胸骨后壓榨性疼痛是最具特征性的表現，約80%患者會出現持續15分鐘以上的劇烈胸痛，常描述為"巨石壓迫感"，疼痛可能向左肩、下頜或背部放射。部分患者表現為上腹部悶痛，易被誤認為胃病。
伴隨癥狀主要有突發冷汗、惡心嘔吐和呼吸困難。約50%患者會出現面色蒼白、皮膚濕冷等自主神經興奮癥狀，女性更易出現非典型癥狀如極度疲勞或牙痛。糖尿病患者可能僅表現為無明顯誘因的冷汗。
約20%患者會先出現心絞痛等前驅癥狀，表現為勞力性胸痛在休息后緩解。部分病例表現為夜間陣發性呼吸困難或不明原因血壓驟降。極少數無痛性心梗多見于合并糖尿病或高齡患者。
出現上述癥狀應立即停止活動并撥打急救電話。確診需結合心電圖動態變化和心肌酶譜檢查，冠狀動脈造影是診斷金標準。心梗救治存在"黃金120分鐘"時間窗，每延遲30分鐘治療死亡率增加7.5%。
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