先天性髕骨脫位主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、步態(tài)異常、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限以及關(guān)節(jié)腫脹等癥狀。先天性髕骨脫位可能與髕骨發(fā)育異常、韌帶松弛、股骨滑車溝淺、創(chuàng)傷性因素以及遺傳因素有關(guān)。
1、膝關(guān)節(jié)疼痛
膝關(guān)節(jié)疼痛是先天性髕骨脫位的常見癥狀，疼痛多位于髕骨周圍或膝關(guān)節(jié)前側(cè)?；颊咴谛凶?、上下樓梯或屈膝時(shí)疼痛可能加重，休息后疼痛可緩解。疼痛程度因人而異，輕者僅表現(xiàn)為輕微不適，重者可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。先天性髕骨脫位引起的疼痛通常與髕骨軌跡異常、關(guān)節(jié)軟骨磨損或滑膜炎癥有關(guān)。
2、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定
關(guān)節(jié)不穩(wěn)定表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)打軟腿或突然無力感，患者在行走或站立時(shí)可能感覺膝關(guān)節(jié)突然失控。先天性髕骨脫位患者的髕骨容易向外側(cè)移位，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。關(guān)節(jié)不穩(wěn)定可能伴隨膝關(guān)節(jié)彈響或卡頓感，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)反復(fù)脫位。關(guān)節(jié)不穩(wěn)定程度與髕骨脫位頻率和韌帶松弛程度相關(guān)。
3、步態(tài)異常
步態(tài)異常表現(xiàn)為行走時(shí)膝關(guān)節(jié)外翻或內(nèi)翻，患者可能出現(xiàn)跛行或避痛步態(tài)。先天性髕骨脫位患者為減輕疼痛或避免髕骨脫位，可能采取膝關(guān)節(jié)微屈的行走姿勢。長期步態(tài)異?？赡軐?dǎo)致下肢肌肉力量不平衡，進(jìn)而加重髕骨脫位風(fēng)險(xiǎn)。步態(tài)異常在兒童患者中表現(xiàn)更為明顯，可能影響正常生長發(fā)育。
4、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
關(guān)節(jié)活動(dòng)受限表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈伸范圍減小，患者可能無法完全伸直或屈曲膝關(guān)節(jié)。先天性髕骨脫位引起的活動(dòng)受限通常與疼痛、關(guān)節(jié)腫脹或肌肉痙攣有關(guān)。長期活動(dòng)受限可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限程度與髕骨脫位嚴(yán)重程度和病程長短相關(guān)。
5、關(guān)節(jié)腫脹
關(guān)節(jié)腫脹表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)周圍軟組織增厚或積液，可能伴隨皮膚發(fā)紅或皮溫升高。先天性髕骨脫位引起的腫脹通常與關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜刺激或軟骨損傷有關(guān)。急性脫位后可能出現(xiàn)明顯腫脹，慢性脫位患者腫脹程度可能較輕。關(guān)節(jié)腫脹可能加重膝關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，影響日常活動(dòng)能力。
先天性髕骨脫位患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重活動(dòng)，可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日常可進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練和髖外展肌群強(qiáng)化訓(xùn)練，有助于增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。建議穿著合適的鞋子，避免高跟鞋或鞋底過硬的鞋子?？刂企w重可減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，降低髕骨脫位風(fēng)險(xiǎn)。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估，必要時(shí)考慮手術(shù)治療。兒童患者家長應(yīng)密切關(guān)注步態(tài)發(fā)育情況，定期進(jìn)行骨科隨訪。
