頸動脈粥樣硬化可通過生活方式干預、藥物治療、手術治療等方式治療。主要方法包括控制危險因素、降脂穩定斑塊、血運重建等。
1、生活方式干預：
控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，每日鈉鹽攝入不超過5克。戒煙限酒，每周中等強度運動150分鐘以上。地中海飲食模式可延緩斑塊進展，建議增加深海魚類、堅果攝入，減少反式脂肪酸。
2、降脂藥物治療：
他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可降低低密度脂蛋白膽固醇，穩定動脈斑塊。必要時聯合依折麥布或PCSK9抑制劑。需定期監測肝功能與肌酸激酶，目標值為低密度脂蛋白膽固醇＜1.8mmol/L。
3、抗血小板治療：
阿司匹林或氯吡格雷可預防血栓形成，適用于狹窄程度＞50%的患者。出血高風險人群需評估獲益風險比，必要時使用質子泵抑制劑保護胃黏膜。
4、血壓血糖管理：
合并高血壓者應將血壓控制在140/90mmHg以下，優選ACEI/ARB類降壓藥。糖尿病患者糖化血紅蛋白目標值＜7%，二甲雙胍為基礎用藥，必要時聯用SGLT-2抑制劑。
5、血運重建治療：
頸動脈內膜剝脫術適用于癥狀性狹窄＞70%或無癥狀性狹窄＞80%患者。頸動脈支架植入術適合手術高風險人群，需聯合雙重抗血小板治療預防支架內血栓。
建議每6-12個月復查頸動脈超聲評估斑塊穩定性。日常注意識別短暫性腦缺血發作征兆，如突發單側肢體無力、黑蒙等癥狀需立即就醫。保持規律作息與情緒穩定，避免頸部劇烈活動或按摩。合并骨質疏松患者需加強鈣質補充，預防跌倒骨折風險。通過綜合管理可有效延緩疾病進展，降低腦卒中發生率。
