降尿酸藥物選擇需根據患者個體情況決定，不存在絕對最優藥物。臨床常用藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他，以及促進尿酸排泄的苯溴馬隆。
別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成，適用于原發性高尿酸血癥患者。該藥物需注意可能引發過敏反應，用藥前建議進行基因檢測。非布司他同樣通過抑制黃嘌呤氧化酶發揮作用，其降尿酸效果更強且過敏風險較低，但需關注心血管安全性評估。
苯溴馬隆通過抑制腎小管對尿酸的重吸收促進排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。使用期間需監測肝功能并保持充足飲水量，尿酸性腎結石患者慎用。丙磺舒作為傳統促排藥，因藥物相互作用較多現已較少使用。
降尿酸治療需配合每日飲水量2000毫升以上，限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮的攝入。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于控制體重。定期監測血尿酸水平，急性發作期需先抗炎治療再啟動降尿酸藥物。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病患者更需個體化制定治療方案，避免自行調整用藥。
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