瘢痕妊娠可能由剖宮產瘢痕愈合不良、子宮切口縫合技術差異、多次宮腔操作史、子宮內膜損傷、受精卵異常著床等原因引起，瘢痕妊娠可通過藥物保守治療、子宮動脈栓塞術、宮腔鏡手術、腹腔鏡手術、子宮切除術等方式治療。
1、剖宮產瘢痕缺陷：
既往剖宮產切口愈合過程中形成薄弱區域，局部肌層連續性中斷形成凹陷或竇道。受精卵著床于該區域時絨毛易侵入肌層，臨床表現為停經后無痛性陰道流血，超聲可見孕囊位于子宮前壁瘢痕處。早期確診需避免清宮操作，采用甲氨蝶呤聯合米非司酮殺胚治療。
2、子宮縫合技術影響：
剖宮產術中單層縫合較雙層縫合更易形成愈合不良，縫線過密影響血供或對合不齊導致瘢痕寬大。這類患者再次妊娠時發生瘢痕妊娠風險增加3倍，典型癥狀包括血HCG上升緩慢、超聲顯示子宮下段肌層變薄。治療需根據孕周選擇子宮動脈栓塞聯合宮腔鏡妊娠物清除術。
3、多次宮腔操作：
人工流產、診刮等操作造成子宮內膜基底層損傷，受精卵為尋找適宜著床環境向瘢痕部位遷移。患者多有月經量減少病史，孕早期出現陣發性下腹墜痛。保守治療可采用局部注射氯化鉀聯合超聲監護下負壓吸引。
4、子宮內膜容受性改變：
剖宮產瘢痕區域內膜血管生成異常，VEGF表達降低導致血流灌注不足。胚胎為獲取營養傾向于在血供相對豐富的瘢痕邊緣著床，常伴隨子宮動脈血流阻力指數降低。治療方案需包含子宮動脈栓塞控制出血，后續輔以宮腔鏡病灶切除術。
5、受精卵遷移異常：
輸卵管蠕動功能紊亂或宮腔粘連導致受精卵未能到達宮底，著床于瘢痕處絨毛快速穿透纖維化組織。這種情況多突發劇烈腹痛伴休克，超聲可見子宮前壁肌層連續性中斷。緊急處理需行腹腔鏡下瘢痕修補術，大出血時需考慮子宮切除術。
預防瘢痕妊娠需控制剖宮產指征，術后6個月超聲評估瘢痕愈合情況。計劃妊娠前可進行宮腔鏡評估，孕期確診后需絕對臥床并禁性生活。飲食注意補充優質蛋白和維生素C促進組織修復，避免劇烈運動增加腹壓。出現陰道流血需立即就診，治療期間監測血常規和凝血功能。
