兒童胳膊脫臼主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限、疼痛哭鬧等癥狀。兒童胳膊脫臼通常由牽拉、摔傷、暴力扭轉(zhuǎn)等因素引起，常見類型有橈骨頭半脫位、肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位等。
1、關(guān)節(jié)畸形
脫臼關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯變形，患側(cè)肢體與健側(cè)不對(duì)稱。肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)可見方肩畸形，肘關(guān)節(jié)脫位可能出現(xiàn)肘后三角關(guān)系改變。家長(zhǎng)可觀察孩子雙側(cè)肢體是否對(duì)稱，但切忌自行復(fù)位。
2、活動(dòng)受限
患肢主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限，孩子拒絕移動(dòng)受傷手臂。橈骨頭半脫位時(shí)前臂無(wú)法旋后，肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)上肢不能外展。家長(zhǎng)需固定患肢避免二次損傷，使用三角巾臨時(shí)懸吊保護(hù)。
3、疼痛哭鬧
突發(fā)劇烈疼痛會(huì)導(dǎo)致孩子持續(xù)哭鬧，觸碰患處時(shí)反應(yīng)加劇。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁不安、睡眠障礙?？膳R時(shí)用冰袋冷敷緩解腫脹，但禁止使用止痛藥掩蓋癥狀。
4、腫脹淤血
關(guān)節(jié)周圍軟組織可能出現(xiàn)腫脹、淤青，尤其在摔傷導(dǎo)致的脫臼中更明顯。腫脹程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能合并骨折。需抬高患肢減少出血，避免熱敷加重腫脹。
5、神經(jīng)癥狀
少數(shù)情況下脫位可能壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)手指麻木、肌力下降等表現(xiàn)。肩關(guān)節(jié)脫位可能損傷腋神經(jīng)，肘關(guān)節(jié)脫位可能傷及尺神經(jīng)。發(fā)現(xiàn)感覺異常需立即就醫(yī)，延誤處理可能導(dǎo)致永久性損傷。
兒童骨骼韌帶發(fā)育不完善，輕微外力即可導(dǎo)致脫臼。日常應(yīng)避免單側(cè)牽拉孩子手臂，游戲時(shí)注意保護(hù)關(guān)節(jié)。發(fā)生脫臼后須立即停止活動(dòng)，用硬紙板或雜志臨時(shí)固定患肢，盡快前往兒科或骨科就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)X線檢查結(jié)果采用手法復(fù)位，復(fù)雜情況可能需麻醉下復(fù)位。復(fù)位后需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，定期復(fù)查排除習(xí)慣性脫位風(fēng)險(xiǎn)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育，避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至完全康復(fù)。
