參苓白術(shù)散不適合陰虛火旺者、濕熱內(nèi)蘊(yùn)者、實熱證患者、孕婦及對成分過敏者使用。該方劑以健脾益氣為主，主要成分有人參、茯苓、白術(shù)等，適用于脾虛濕盛引起的食欲不振、疲倦乏力等癥狀。
陰虛火旺體質(zhì)者常見口干咽燥、潮熱盜汗、舌紅少苔等癥狀。參苓白術(shù)散中人參、白術(shù)等溫補(bǔ)藥材可能加重體內(nèi)虛火，導(dǎo)致癥狀加劇。此類人群更適合選用滋陰降火類方劑，如六味地黃丸。若誤用可能出現(xiàn)失眠多夢、牙齦腫痛等不良反應(yīng)。
濕熱證表現(xiàn)為口苦黏膩、大便黏滯、舌苔黃膩時不宜使用。方中白術(shù)、茯苓雖能利濕，但整體配伍偏于溫補(bǔ)，可能助長濕熱。濕熱型腹瀉患者服用后可能出現(xiàn)腹脹加重、排便不暢等情況，建議優(yōu)先考慮清熱利濕的葛根芩連湯等方劑。
急性發(fā)熱、咽喉腫痛等實熱證候禁用本方。人參的溫補(bǔ)特性可能助熱生火，與實熱證的治則相悖。外感熱病初期出現(xiàn)高熱、口渴喜冷飲等癥狀時，誤用可能導(dǎo)致體溫持續(xù)升高、病情遷延，此時應(yīng)選用銀翹散等清熱解毒劑。
孕婦使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。方中部分藥材可能影響胎元，如白術(shù)有輕微收縮子宮作用。妊娠期出現(xiàn)脾虛癥狀時，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整配伍或選用更安全的食療方案，如山藥粥等平和健脾之品。
對人參、茯苓等成分過敏者絕對禁忌。過敏體質(zhì)者首次服用需觀察是否出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅腫等反應(yīng)。曾對中藥復(fù)方制劑產(chǎn)生過敏者，建議進(jìn)行成分檢測后再決定是否使用。
使用參苓白術(shù)散前應(yīng)辨證施治，脾胃虛弱伴濕盛者適用，但需排除上述禁忌情況。服藥期間忌食生冷油膩，保持飲食清淡規(guī)律。若出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時停用并咨詢中醫(yī)師，不可自行調(diào)整劑量或配伍。慢性病患者需結(jié)合基礎(chǔ)疾病情況評估用藥安全性，必要時配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段監(jiān)測身體指標(biāo)。
