惡性腫瘤腹水患者的生存期受腫瘤類型、分期、治療反應等因素影響，個體差異較大，需結合臨床評估。
1、腫瘤類型：
不同惡性腫瘤的生物學行為差異顯著。卵巢癌、胃癌等易出現腹膜轉移導致腹水，積極治療可能獲得數月到數年生存期；胰腺癌合并腹水通常提示晚期，中位生存期約3-6個月。原發腫瘤對化療的敏感性直接影響預后。
2、疾病分期：
腹水出現往往意味著腫瘤進展至III-IV期。無遠處轉移者通過全身治療可能控制病情，合并肝轉移或腹膜廣泛種植時預后較差。PET-CT等檢查可明確腫瘤負荷，大量腹水伴惡病質提示生存期可能縮短至數周。
3、治療反應：
對化療敏感的腫瘤如淋巴瘤，腹水消退后生存期顯著延長。靶向藥物如貝伐珠單抗可減少卵巢癌腹水生成。頑固性腹水需反復穿刺引流者，生存質量與生存期均受影響。免疫治療為部分患者帶來長期生存可能。
4、并發癥管理：
低蛋白血癥需補充白蛋白聯合利尿劑；自發性細菌性腹膜炎需用頭孢曲松抗感染。門靜脈血栓形成會加重腹水，需抗凝治療。多學科協作處理腸梗阻、電解質紊亂等并發癥可延長生存時間。
5、支持治療：
腹腔熱灌注化療對腹膜癌病有效，腹腔穿刺置管引流緩解呼吸困難。營養支持選用高蛋白勻漿膳、ω-3脂肪酸制劑。疼痛控制按三階梯原則使用嗎啡緩釋片，心理干預改善終末期患者生存質量。
患者需定期監測血清CA125、CEA等腫瘤標志物，腹水細胞學檢查評估治療效果。適度活動如床邊腳踏車訓練維持肌力，飲食采用低鹽高蛋白原則，每日攝入魚肉、乳清蛋白粉等優質蛋白60-80g。限制每日液體攝入量在1000-1500ml，記錄24小時尿量及腹圍變化。家屬需學習預防壓瘡護理，協助患者采取半臥位減輕呼吸困難。疼痛評分超過4分時及時聯系姑息治療團隊調整用藥方案。
