依托紅霉素片用藥需重點關注過敏反應、肝腎功能監測、藥物相互作用、特殊人群禁忌及胃腸道反應。主要注意事項包括藥物成分過敏禁用、肝功能異常慎用、與特定藥物聯用需調整劑量、妊娠哺乳期評估風險、餐后服用減輕刺激。
依托紅霉素片
生產廠家：廣東華南藥業集團有限公司
功能主治：1.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌病;梅毒;李斯特菌病等。
2.軍團菌病。
3.肺炎支原體肺炎。
4.肺炎衣原體肺炎。
5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。
6.沙眼衣原體結膜炎。
7.厭氧菌所致口腔感染。
8.空腸彎曲菌腸炎。
9.百日咳。
10.風濕熱復發、感染性心內膜炎(風濕性心臟病、先天性心臟病、心臟瓣膜置換術后)、預防口腔或上呼吸道感染(青霉素的替代用藥)。
用法用量：口服。1.成人一日0.75～2g,分3～4次。2.兒童每日按體重20～30mg/kg,分3～4次。3.治療軍團菌病,成人一次0.5～1.0g,一日4次。4.用作風濕熱復發的預防用藥時,一次0.25g,一日2次。5.用作感染性心內膜炎的預防用藥時,術前1小時口服1g,術后6小時再服用0.5g。
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1、過敏反應：
對紅霉素或大環內酯類抗生素過敏者禁用依托紅霉素片。過敏體質患者首次用藥需密切觀察皮疹、瘙癢、呼吸困難等過敏癥狀，嚴重者可發生過敏性休克。用藥前應詳細詢問過敏史，出現過敏反應立即停藥并就醫。
2、肝功能監測：
依托紅霉素經肝臟代謝，長期或大劑量使用可能導致轉氨酶升高。肝硬化、脂肪肝等基礎肝病患者需慎用，用藥期間每2-4周監測ALT、AST指標。若出現黃疸、厭油、乏力等肝損傷表現應及時停藥。
3、藥物相互作用：
與華法林聯用可能增強抗凝效應致出血風險，需監測INR值；與環孢素合用會增加后者血藥濃度，引發腎毒性；與地高辛聯用可使其生物利用度提高50%，需調整地高辛劑量。服用前應向醫師提供完整用藥清單。
4、特殊人群禁忌：
妊娠期使用需評估感染嚴重程度與藥物風險，FDA妊娠分級為B級；哺乳期用藥可能通過乳汁分泌，建議暫停哺乳；兒童應根據體重精確計算劑量，避免超量使用；老年人肝腎功能減退者需減量20%-30%。
5、胃腸道管理：
常見惡心、嘔吐、腹痛等不良反應，建議餐后30分鐘服用以減輕刺激。腹瀉癥狀持續超過48小時需警惕偽膜性腸炎，應立即停藥并檢測艱難梭菌毒素。服藥期間避免飲酒及刺激性食物，可配合益生菌調節腸道菌群。
用藥期間保持每日2000ml飲水量促進藥物代謝，避免與葡萄柚汁同服影響酶代謝。治療期間建議低脂高纖維飲食，適量補充維生素B族改善胃腸道耐受性。完成規定療程前不可自行停藥，但若出現持續發熱、嚴重皮疹或尿液顏色加深等異常癥狀，需立即復診評估。儲存時應避光防潮，25℃以下密封保存，過期藥物及時處理。
