孕婦糖耐量檢查主要用于篩查妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病可能由胰島素抵抗加重、胎盤激素干擾、遺傳因素、肥胖及年齡因素引起。篩查方法包括空腹血糖檢測、口服葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白測定、尿糖監(jiān)測及動態(tài)血糖監(jiān)測。
1、胰島素抵抗：
妊娠中后期胎盤分泌的雌激素、孕酮等激素會降低胰島素敏感性，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)能力下降。這種情況可能引發(fā)妊娠期糖尿病，需通過飲食控制減少精制糖攝入，增加全谷物和膳食纖維比例，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。
2、胎盤激素干擾：
胎盤分泌的人胎盤催乳素會拮抗胰島素作用，隨著孕周增加，這種激素水平持續(xù)升高。可能伴隨多飲多尿癥狀，建議分餐制進食，選擇低升糖指數(shù)食物，配合適度散步等有氧運動改善糖代謝。
3、遺傳易感性：
有糖尿病家族史的孕婦患病風險增加2-4倍。這類人群可能出現(xiàn)無癥狀性高血糖，需在孕24-28周進行75克口服葡萄糖耐量試驗，若空腹血糖超過5.1mmol/L或餐后2小時血糖超過8.5mmol/L即可確診。
4、體重因素：
孕前體重指數(shù)超過25的孕婦更易發(fā)生糖代謝異常。這類情況常合并黑棘皮病等胰島素抵抗表現(xiàn)，建議孕期體重增長控制在11-16公斤范圍內(nèi)，避免單次攝入過多高糖水果如荔枝、芒果等。
5、高齡妊娠：
35歲以上孕婦胰島功能儲備下降，血糖調(diào)節(jié)能力減弱。可能伴隨羊水過多等并發(fā)癥，需加強血糖監(jiān)測頻率，優(yōu)先選擇游泳、孕婦瑜伽等低沖擊運動，必要時需內(nèi)分泌科會診制定個體化控糖方案。
妊娠期糖尿病篩查通常在孕24-28周進行，檢查前3天需保持每日150克以上碳水化合物攝入。檢查當日空腹8-14小時后先測空腹血糖，隨后服用75克葡萄糖溶液，分別檢測服糖后1小時和2小時血糖值。確診后應(yīng)建立飲食日記，每日主食量控制在200-250克，分5-6餐進食，搭配適量瘦肉、魚類和綠葉蔬菜。每周進行3-5次30分鐘中等強度運動，如快走、水中操等，自測空腹及餐后2小時血糖并記錄。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量以評估糖代謝恢復(fù)狀況。
