骨肽注射液過(guò)量可通過(guò)停藥觀察、促進(jìn)排泄、對(duì)癥治療、藥物拮抗、血液凈化等方式處理。過(guò)量使用可能由劑量計(jì)算錯(cuò)誤、個(gè)體代謝差異、藥物相互作用、腎功能異常、醫(yī)囑執(zhí)行偏差等因素引起。
1、停藥觀察：
立即停止骨肽注射液輸注，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征24小時(shí)。過(guò)量使用后6小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)心悸、皮膚潮紅等過(guò)敏樣反應(yīng)，需記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間及演變過(guò)程。建議每2小時(shí)測(cè)量血壓、心率，觀察有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。
2、促進(jìn)排泄：
建立靜脈通道輸注0.9%氯化鈉注射液擴(kuò)容，維持尿量＞100ml/h。可聯(lián)合使用呋塞米注射液促進(jìn)藥物排泄，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。對(duì)于腎功能正常者，每日飲水量建議達(dá)到2000-2500ml，分次攝入避免水中毒。
3、對(duì)癥治療：
出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)靜脈推注地塞米松磷酸鈉注射液，配合肌肉注射苯海拉明注射液。針對(duì)骨肽中活性多肽成分引發(fā)的血管擴(kuò)張效應(yīng)，可考慮使用鹽酸腎上腺素注射液糾正低血壓狀態(tài)。消化道癥狀明顯者可口服鋁碳酸鎂片保護(hù)胃黏膜。
4、藥物拮抗：
過(guò)量使用導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂時(shí)，靜脈滴注降鈣素注射液調(diào)節(jié)血鈣水平。出現(xiàn)嚴(yán)重低鉀血癥需在心電監(jiān)護(hù)下補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂注射液。對(duì)于凝血功能異常者，可肌注維生素K1注射液拮抗藥物影響。
5、血液凈化：
當(dāng)血藥濃度超過(guò)10μg/ml或出現(xiàn)腎功能衰竭時(shí)，需進(jìn)行連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(guò)治療。血漿置換適用于合并嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)病例，每次置換量控制在2000-2500ml。血液灌流能有效清除分子量5000-20000道爾頓的活性肽成分。
治療期間需限制高鈣食物如奶酪、蝦皮的攝入，康復(fù)期建議進(jìn)行水中步行等低沖擊運(yùn)動(dòng)。每日補(bǔ)充維生素D3400IU促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，定期檢測(cè)血清鈣磷水平及骨代謝標(biāo)志物。護(hù)理重點(diǎn)包括記錄24小時(shí)出入量、觀察注射部位有無(wú)鈣鹽沉積，并監(jiān)測(cè)心電圖QT間期變化。
