冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞引發(fā)心肌缺血缺氧的疾病。該病可能由高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、高血壓、糖尿病等因素引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物控制、血運(yùn)重建等方式干預(yù)。
1、高脂飲食：長(zhǎng)期攝入高膽固醇、高飽和脂肪酸食物會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，增加深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物有助于改善血脂水平。
2、缺乏運(yùn)動(dòng)：久坐不動(dòng)會(huì)降低脂蛋白脂肪酶活性，影響脂質(zhì)代謝。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，可提升高密度脂蛋白水平。
3、吸煙危害：煙草中尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)血小板聚集。戒煙后2年內(nèi)心血管風(fēng)險(xiǎn)可降低50%，電子煙替代并非安全選擇。
4、高血壓因素：持續(xù)高壓血流沖擊會(huì)加速動(dòng)脈內(nèi)膜損傷。可能與腎素-血管緊張素系統(tǒng)異常、鈉敏感基因有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起頭暈、視物模糊等癥狀。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利、鈣通道阻滯劑如氨氯地平可控制血壓。
5、糖尿病誘因：胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)會(huì)引發(fā)血管慢性炎癥反應(yīng)。可能與胰島β細(xì)胞功能障礙、胰島素受體異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲多尿、傷口難愈等癥狀。二甲雙胍、SGLT-2抑制劑如恩格列凈可改善血糖代謝。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者需建立地中海飲食模式，每日攝入30克堅(jiān)果，選用橄欖油作為主要烹飪用油。堅(jiān)持每周3次抗阻訓(xùn)練結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)晨起靜息心率變化。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和冠脈CTA檢查，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。保持夜間睡眠7-8小時(shí)，避免情緒劇烈波動(dòng)誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
