急性盆腔炎的確診主要依靠臨床癥狀、體格檢查及實驗室與影像學檢查相結合的方式。常見診斷方法包括婦科檢查、血液檢測、超聲檢查及病原體培養等。
臨床癥狀是初步判斷的重要依據。患者多表現為下腹持續性疼痛、發熱、陰道分泌物增多且呈膿性，可能伴有尿頻尿急或排便疼痛。急性發作時體溫可超過38.3攝氏度，血液檢查可見白細胞計數顯著升高，C反應蛋白等炎癥指標異常。
婦科雙合診檢查是確診的關鍵步驟。醫生通過觸診可發現宮頸舉痛、子宮壓痛或附件區包塊，這些體征對盆腔炎具有較高特異性。陰道分泌物顯微鏡檢若發現大量白細胞，則進一步支持感染診斷。
實驗室檢查中，宮頸分泌物培養可明確致病微生物，常見病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體及厭氧菌群。血清學檢測對衣原體抗體有輔助診斷價值。經陰道超聲能清晰顯示輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫等病變。
對于復雜病例可能需要腹腔鏡探查。該技術能直接觀察盆腔器官炎癥程度，同時可獲取病變組織進行病理學檢查，是診斷的金標準。磁共振成像對深部膿腫的定位評估具有優勢。
診斷時需注意與異位妊娠、闌尾炎、卵巢囊腫扭轉等急腹癥相鑒別。建議出現持續下腹痛伴發熱的患者盡早就醫，避免延誤治療導致輸卵管粘連或不孕等后遺癥。
