腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引療法、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由椎間盤退變、外傷勞損、姿勢(shì)不良、肥胖、遺傳等因素引起。
臥床休息是急性期的基礎(chǔ)治療方式，建議選擇硬板床并保持腰椎自然曲度，避免久坐久站。疼痛嚴(yán)重時(shí)可嘗試側(cè)臥屈膝體位，減輕神經(jīng)根壓力。急性期通常需要嚴(yán)格臥床2-3天，癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
藥物治療主要使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉緩解炎癥疼痛，配合甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。肌肉痙攣明顯者可配合鹽酸乙哌立松等肌松劑。嚴(yán)重疼痛病例可能需要短期使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行硬膜外注射。
物理治療包括超短波、紅外線等熱療促進(jìn)局部血液循環(huán)，超聲波治療幫助消除神經(jīng)根水腫。急性期過后可進(jìn)行低頻脈沖電刺激緩解肌肉痙攣，配合中醫(yī)推拿手法調(diào)整腰椎小關(guān)節(jié)紊亂。治療期間需避免暴力手法，防止癥狀加重。
牽引治療適用于椎間隙明顯狹窄的患者，通過機(jī)械牽引擴(kuò)大椎間隙容積，減輕髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，體重較輕者或骨質(zhì)疏松患者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。一般每次牽引時(shí)間不超過30分鐘，牽引重量不超過體重的1/3。
當(dāng)保守治療3個(gè)月無效，出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、馬尾綜合征或嚴(yán)重生活質(zhì)量影響時(shí)，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練加強(qiáng)腰背肌力量，預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常需注意保持正確坐姿，避免彎腰搬重物，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。游泳、平板支撐等運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。
