兇險性前置胎盤主要由胎盤異常附著和子宮內膜損傷引起。胎盤前置狀態可分為完全性、部分性和邊緣性前置胎盤，兇險性前置胎盤特指胎盤植入子宮肌層甚至穿透漿膜層的嚴重類型，常導致產時難以控制的大出血。
胎盤異常附著與子宮蛻膜發育不良密切相關。多次剖宮產史或宮腔操作會使子宮內膜基底層受損，絨毛為獲取足夠血供可能向子宮肌層異常侵入。高齡妊娠≥35歲時子宮血管硬化也會增加胎盤代償性擴張的風險。
子宮內膜損傷是另一重要誘因。人工流產、子宮肌瘤剔除等宮腔手術會破壞子宮內膜完整性，炎癥反應可能促使胎盤絨毛發生侵襲性生長。既往前置胎盤病史者復發風險較普通孕婦高8倍。
吸煙導致的胎盤代償性肥大可能加重植入風險。尼古丁會引發胎盤血管收縮，絨毛為增加血氧交換面積可能出現異常增生。多胎妊娠時胎盤面積擴大也會提高前置及植入概率。
少數情況下與胎盤形態異常有關。副胎盤、膜狀胎盤等特殊形態因附著面積異常，更易發生深部植入。合并子宮畸形如縱隔子宮時，胎盤為適應異常宮腔結構可能出現位置偏移。
兇險性前置胎盤需通過超聲和MRI明確植入范圍。對于疑似病例建議在具備多學科團隊的醫院分娩，術前可考慮子宮動脈栓塞等預防性措施。孕28周后確診者需嚴格監測陰道出血情況。
