熊去氧膽酸片需在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估后謹(jǐn)慎使用，妊娠期膽汁淤積、膽囊膽固醇結(jié)石等特定情況可能考慮短期用藥。
1、藥物特性：
熊去氧膽酸片屬于膽酸類(lèi)藥物，通過(guò)降低膽汁膽固醇飽和度發(fā)揮作用。該藥物可通過(guò)胎盤(pán)屏障，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示高劑量可能影響胚胎發(fā)育，人類(lèi)數(shù)據(jù)尚不充分。
2、適應(yīng)癥評(píng)估：
妊娠合并原發(fā)性膽汁性膽管炎或嚴(yán)重膽汁淤積時(shí)，醫(yī)生可能權(quán)衡利弊后使用。需監(jiān)測(cè)孕婦肝功能、膽汁酸水平及胎兒生長(zhǎng)狀況，治療周期通常控制在癥狀緩解后2周內(nèi)。
3、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：
美國(guó)FDA妊娠用藥分級(jí)為B級(jí)，表示動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)明確風(fēng)險(xiǎn)但缺乏人類(lèi)對(duì)照研究。妊娠早期器官形成期盡量避免，中晚期使用需配合胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
4、替代方案：
輕度膽汁淤積可嘗試?yán)湔喡樽延汀⑺w薊素等植物提取物緩解癥狀。每日飲水量保持2000ml以上，采取左側(cè)臥位改善肝臟血流，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換治療。
5、用藥規(guī)范：
必須由消化科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合制定方案，禁止自行調(diào)整劑量。用藥期間出現(xiàn)皮膚瘙癢加重、胎動(dòng)異常需立即停藥就診，哺乳期用藥需暫停母乳喂養(yǎng)。
妊娠期營(yíng)養(yǎng)管理建議每日分6次攝入低脂飲食，優(yōu)先選擇蒸煮烹飪方式，燕麥、蕎麥等全谷物有助于膽汁排泄。溫和的有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽可促進(jìn)代謝，但需避免腹部擠壓動(dòng)作。定期進(jìn)行血清總膽汁酸檢測(cè)和胎兒電子監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)鞏膜黃染或尿色加深應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
