肝炎患者的生存期與疾病類型、病情嚴(yán)重程度及治療干預(yù)密切相關(guān)，規(guī)范治療下多數(shù)患者可獲得與常人相近的預(yù)期壽命。
一、病毒性肝炎的生存期差異
乙型肝炎病毒攜帶者若肝功能持續(xù)正常，無(wú)需特殊治療即可長(zhǎng)期生存。慢性乙型肝炎患者通過(guò)抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋等規(guī)范治療，20年生存率可達(dá)90%以上。丙型肝炎通過(guò)直接抗病毒藥物治療，12周治愈率超過(guò)95%，治愈后壽命不受影響。急性甲型/戊型肝炎治愈后不影響生存期。
二、肝硬化階段的生存管理
代償期肝硬化患者通過(guò)抗纖維化治療和定期監(jiān)測(cè)，5年生存率約80%-90%。失代償期肝硬化可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥，5年生存率約50%-70%，肝移植可顯著改善預(yù)后。原發(fā)性肝癌監(jiān)測(cè)中，早期發(fā)現(xiàn)的小肝癌經(jīng)手術(shù)或消融治療，5年生存率可達(dá)60%-70%。
三、關(guān)鍵預(yù)后影響因素
病毒載量控制水平直接影響肝纖維化進(jìn)展速度，規(guī)范抗病毒治療可使肝纖維化逆轉(zhuǎn)。合并脂肪肝、糖尿病等代謝性疾病會(huì)加速病情惡化。酒精性肝炎患者徹底戒酒后，5年生存率可提高30%-40%。定期進(jìn)行肝功能、超聲及甲胎蛋白檢測(cè)，可早期發(fā)現(xiàn)癌變跡象。
肝炎患者需建立低脂高蛋白飲食結(jié)構(gòu)，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品不少于1.2克/公斤體重。適度進(jìn)行太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘以上。嚴(yán)格避免酒精攝入，慎用傷肝藥物如對(duì)乙酰氨基酚。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)和病毒學(xué)指標(biāo)。出現(xiàn)乏力加重、腹脹等癥狀需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
