脂蛋白升高可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動、控制體重、藥物治療、血脂凈化等方式治療。脂蛋白異常通常由高脂飲食、缺乏運(yùn)動、肥胖、遺傳因素、甲狀腺功能減退等原因引起。
1、飲食調(diào)整：減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，如動物油脂、油炸食品。增加膳食纖維攝入，如燕麥、豆類、綠葉蔬菜。適量食用富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽。每日膽固醇攝入控制在300mg以下。
2、運(yùn)動干預(yù)：每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳、騎自行車。運(yùn)動時心率維持在220-年齡×60%-70%區(qū)間。阻抗訓(xùn)練每周2次，每次8-10組主要肌群練習(xí)。避免久坐超過1小時。
3、體重管理：通過體質(zhì)指數(shù)評估肥胖程度，目標(biāo)減重5%-10%。腰圍男性控制在90cm以下，女性80cm以下。記錄每日飲食和運(yùn)動數(shù)據(jù)，保持500-750kcal/日的能量負(fù)平衡。睡眠時間保證7-8小時。
4、藥物治療：他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀可抑制膽固醇合成。貝特類藥物如非諾貝特、苯扎貝特適用于混合型高脂血癥。PCSK9抑制劑適用于家族性高膽固醇血癥。用藥期間定期監(jiān)測肝功能和肌酸激酶。
5、血液凈化：體外血脂分離術(shù)適用于藥物治療無效的嚴(yán)重高脂血癥。雙重濾過血漿置換可選擇性清除低密度脂蛋白。治療頻率根據(jù)血脂水平調(diào)整，通常每1-2周進(jìn)行1次。需配合抗凝治療預(yù)防血栓形成。
脂蛋白異常患者需長期堅持地中海飲食模式，每日攝入橄欖油20-30ml，堅果30g，深海魚類每周2-3次。運(yùn)動建議采用間歇訓(xùn)練法，如快走1分鐘后慢走1分鐘交替進(jìn)行。戒煙限酒，酒精攝入男性每日不超過25g，女性15g。定期檢測血脂四項，重點(diǎn)關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇和非高密度脂蛋白膽固醇水平。合并高血壓或糖尿病患者需將血壓控制在130/80mmHg以下，糖化血紅蛋白維持在7%以下。心理壓力管理可通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方式實(shí)現(xiàn)，每日練習(xí)15-20分鐘。
