子宮內(nèi)膜癌可能由雌激素水平異常、肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征、遺傳因素等原因引起。
1、激素失衡：
長期雌激素暴露而無孕激素拮抗是主要誘因。無排卵性月經(jīng)、絕經(jīng)后激素替代治療未添加孕激素、分泌雌激素的卵巢腫瘤等情況，會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)?？刂萍に厮叫瓒ㄆ趮D科檢查，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
2、代謝異常：
肥胖者脂肪組織中的芳香化酶能將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，同時胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)會升高游離雌激素水平。體重指數(shù)BMI每增加5kg/m2，患病風(fēng)險(xiǎn)提升50%。通過低碳水化合物飲食、每周150分鐘有氧運(yùn)動可改善代謝狀態(tài)。
3、內(nèi)分泌疾?。?/h3>
2型糖尿病患者胰島素樣生長因子-1IGF-1水平升高，可能促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞異常增殖。多囊卵巢綜合征患者常合并高雄激素血癥和慢性無排卵，子宮內(nèi)膜長期處于增生狀態(tài)。控制血糖、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期是基礎(chǔ)干預(yù)措施。
4、遺傳傾向：
林奇綜合征遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌患者攜帶錯配修復(fù)基因突變，終生子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)達(dá)40-60%。BRCA1/2基因突變也可能增加患病概率。建議有家族史者30歲后每年進(jìn)行經(jīng)陰道超聲篩查，必要時行預(yù)防性子宮切除術(shù)。
5、其他因素：
初潮早＜12歲、絕經(jīng)晚＞55歲延長了雌激素作用時間。未生育女性缺乏妊娠期孕激素的保護(hù)作用。三苯氧胺等抗雌激素藥物在乳腺組織拮抗雌激素的同時，可能刺激子宮內(nèi)膜增生。減少外源性雌激素暴露、適時妊娠有助降低風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防子宮內(nèi)膜癌需綜合管理，建議采取地中海飲食模式，增加十字花科蔬菜攝入；堅(jiān)持快走、游泳等有氧運(yùn)動維持健康體重；定期婦科檢查關(guān)注異常子宮出血癥狀；更年期女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用激素替代療法。高風(fēng)險(xiǎn)人群可通過子宮內(nèi)膜活檢進(jìn)行早期篩查。
