尋常型銀屑病早期主要表現為皮膚紅斑、鱗屑和瘙癢，常見癥狀包括邊界清晰的紅色斑塊、銀白色鱗屑脫落以及局部皮膚干燥緊繃。
1、紅色斑塊：
早期皮損通常為針尖至綠豆大小的紅色丘疹，逐漸擴大融合成邊界清晰的浸潤性斑塊，表面覆蓋多層銀白色鱗屑。好發于頭皮、肘部、膝蓋等易摩擦部位，斑塊基底呈暗紅色，輕輕刮除鱗屑可見薄膜現象和點狀出血。
2、銀白鱗屑：
皮損表面覆蓋疏松的云母狀鱗屑，輕輕刮擦即可脫落，鱗屑反復生成是本病特征。鱗屑堆積較厚時呈蠣殼狀，刮除后下方可見半透明薄膜，繼續刮破薄膜會出現露珠樣出血點，稱為Auspitz征。
3、皮膚瘙癢：
約半數患者伴有輕度至中度瘙癢，尤其在皮損進展期明顯。瘙癢程度與皮損面積不一定相關，夜間溫度升高時可能加重。搔抓會導致同形反應，使原有皮損擴大或出現新皮損。
4、干燥緊繃：
病變區域皮膚屏障功能受損，角質層水分丟失加快，表現為局部皮膚干燥、脫屑和緊繃感。冬季氣候干燥或過度清潔時癥狀加重，嚴重時可能出現皸裂和疼痛。
5、指甲改變：
約30%早期患者出現指甲點狀凹陷，表現為甲板表面散在頂針樣小坑。部分患者甲板增厚渾濁，遠端甲床分離形成油滴樣改變，嚴重時出現甲板縱嵴或橫溝。
建議保持皮膚濕潤，每日使用含尿素或乳酸的保濕劑；避免搔抓和熱水燙洗；選擇寬松純棉衣物減少摩擦；適度曬太陽有助于緩解癥狀，但需避開正午強光。飲食注意補充富含歐米伽-3脂肪酸的食物如深海魚，限制酒精及辛辣刺激食物。皮損面積超過體表3%或影響生活質量時，應及時到皮膚科就診評估系統治療方案。
